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急诊室的早晚高峰期（第2页）

说完，他看了旁边的保姆一眼，突然像想起了什么似的，指着保姆吞吞吐吐地说：“嗯……今天……今天多吃了一颗她拿给我的药。”

大家转头看向保姆，只见她的脸突然红了，然后哭了起来……

正当刘医生要接着追问下去的时候，隔壁床的那位酒鬼醒了，转头就叫：“喂！我要回去了。”

刘医生转身看着他，说道：“醒了啊？你昨晚酒精浓度252，相当高！我们要再观察一会儿，你暂时先不要回家。”说罢，刘医生决定先暂时让老爷爷和家属在一旁，走到隔壁床，处理这个酒鬼。

酒鬼摇着头说：“不行！你们这里好吵，我要回家睡觉。”

这时，护士小芳报告说：“刘医生，刚刚给他测了血压，192110mmHg（毫米汞柱），比较高！”

刘医生一听，马上帮那酒鬼做了几项神经学的检查，并摸了一下他的头，发现有个2cm×2cm的小血肿块在头皮左侧，便说：“昨晚你的头撞破了，我们排个CT做进一步检查好吗？”

“不用啦！我经常这样，常常撞来撞去的，也没怎么样啊！我要回家了！”酒鬼开始拉扯手上的输液针。

刘医生劝了几句，无效，只好建议请家属来接他。

没想到小芳却说：“早上打过电话了，家属说等他醒了，叫他自己坐出租车回家。”

“好吧！如果他走路稳，就给他签AAD[3]。”

酒鬼下床走路，虽然还有点儿摇摇晃晃，但不会跌倒；刘医生再次规劝仍无效之后，跟他说了一些头部外伤的注意事项，便请他签《自动出院同意书》[4]，让他离开了。

陈若瑀见状，便问：“老师，这样没问题吗？我看他走路还在晃，好像随时会跌倒。”

“当然有问题！可是病人是清醒的，又坚决离开，不肯做进一步的检查，我们没有权利阻止他，所以只好把注意事项说清楚，请他签字，以示责任厘清。”

此时，一旁上大夜班却还在补护理记录而不能下班的护士惠玉，一脸厌恶地说：“那个酒鬼，昨天一直鬼哭狼嚎的，他这个月已经是第三次来这儿了！周医生还给他补了一支维生素B群，后来是请消防队员帮忙抓住才打好针的。你看，我差点被他抓伤，他最好不要再来啦！”

“是呀，他最好是不要再来！但是万一等一下他又被送来，就一定不是好事！”说话的同时，刘医生看陈若瑀一脸疑惑，继续说道，“他头部的外伤……没有查清楚就放他回去，我还是担心会有问题；但是他不配合，我们也没办法，我们不能强制病人接受检查和治疗，只好先这样了！”

刘医生回到低血糖老爷爷身边，问问家属，刚刚有没有问出什么新的信息。

这时，老爷爷的一个儿子把刘医生拉到一边，小声说：“刚刚我们家保姆说，我爸昨天叫她去药房买壮阳药，她很害怕，就私下跟她朋友要了一颗降血糖的药给我爸吃啦！”

听完这些话，刘医生很冷静，但陈若瑀差点扑哧笑出声来，赶忙咳嗽几声遮掩过去。刘医生斜瞄了她一眼。

“我们还是住院观察三天，等药效过后再说吧！”刘医生一方面跟家属沟通，一方面私下悄悄地请护士小芳去找社工介入处理，担心可能还牵扯到蓄意谋杀的问题。

接着，刘医生继续带着陈若瑀看第三位刚从CT室回来的病人。他把CT片子一打开，便看到病人的大脑左侧出血，且有轻微压迫到右边。

“玉芬，帮我呼叫神经外科医生，急救室第1床的大妈左边颅内出血（ICH）了，而且有颅中心线压迫的情况。”刘医生对着护士说。

玉芬立刻联系神经外科医生。刘医生召集该病人的家属进急救室，解释目前不乐观的状况，并说明最好是先插呼吸内管以保护呼吸道，因为昏迷指数只有7分。只见家属们一脸焦急与忧伤，却迟迟无法决定要不要先接受插管。

不到五分钟，神经外科医生就来到了急诊室。在看了CT片子后，建议立即开刀……

刘医生将病人交给神经外科医生后，便带着陈若瑀走出急救室。接了两个腹痛的新病人后，带着刚出来的抽血报告，逐一去各病床跟昨晚留下来的病人解释病情，并诊查他们的症状是否有改善。当走到一位失眠病人床前时，刘医生发现她双眼半开，皱着眉头……

“吴晓梅，睡饱了吧？”刘医生关心地问。

刚刚夜班周医生跟他交班时，没好气地说：“第6床是吴晓梅，你知道的，昨晚来又说肚子不舒服，睡不着，小夜班的给打了一支止痛针；11点时，我又给她打了一支镇静剂，睡到现在还没醒来！”

刘医生知道这病人几乎每隔两天就会来急诊室，每次都说睡不着，来这里打针睡觉；但这两个月来，会加上“肚子痛、睡不着”的症状，急诊科医生们怀疑她可能是开始喝酒了。但她之前几次就医时，都有抽血、拍X光、超声波，甚至有一次还做了腹部CT；除了其中两次真的有验出酒精浓度80多度之外，其他大致上都没有严重的问题；请社工来关心疏导了两次，也无效！所以，后来就不啰唆了，既然劝不动，又不能禁止她挂号，便直接打一支止痛针、一支镇静剂，让她睡到第二天早上才回家。

“我肚子还是不舒服。”吴晓梅虚弱地低声回答。

刘医生看她的表情似乎不假，虽然以前她每天晚上来急诊室说“肚子痛”时的表情也都很到位，但从来没有躺到第二天还能保持这副难过的表情。于是上前问：“哪里痛？”同时，伸出右手去触诊。

这才一摸，吴晓梅便疼得“哎哟”一声！刘医生发现她的肚子有点硬，便再摸摸其他部位做确认。没想到，随着手到之处，吴晓梅都疼得哀号，甚至上腹部还有一点儿反弹疼。

刘医生皱着眉说：“嗯，你这可能有腹膜炎。我要拍个CT看一下。”

吴晓梅“啊”了一声，说：“又要做CT呀？上个月做过说没事呀！”

“病情可能有变化了！”刘医生交代玉芬立刻排个腹部CT检查，并带着陈若瑀当场练习一遍标准的病人腹部理学检查步骤。

刚教学完，救护车的警笛器再次响起，一辆救护车载了一位75岁的昏迷老伯进来，刘医生赶紧过去，陈若瑀紧跟在后。

“我……我不认识他，他是来我家借厕所的，谁知道，就……就突然昏倒了！”说话的人，是打120急救，画着浓妆的中年大婶，只见她一脸害怕惊慌，说话支支吾吾的，显然是吓到了！

刘医生上前诊视病人，昏迷指数12分，瞳孔等大，光反射却不太明显；血压13072mmHg，心跳58次分……刘医生一连串指令下来，护士们忙着接上监视器、氧气鼻管，打上点滴，抽血；血氧浓度93％，血糖值138。心电图结果刚出来，刘医生瞄了一眼：“啊！急性心肌梗死（AMI）！”他立刻又下了一些急救用药的指令，并加做一张右侧及背侧的心电图，并让护士玉芬联系心脏科医生，准备做心导管。