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第一章 抑郁是一种能治好的病（第5页）

①她的症状有晨重夜轻的规律，她自诉早晨心情最不好，浑身乏力、头昏，而到了晚上感到轻松些，看看电视、与人聊聊会觉得心情好些。一般神经衰弱的患者，到了晚上症状更严重，与此患者的规律相反。

②据了解，她的祖父及二伯父都因自杀身亡，具体情况不详，推测可能患有抑郁症。

如果某患者在既往病史中，有阶段性的神经衰弱发作，则应考虑抑郁症的可能。该患者经过抗抑郁剂治疗不过二三个星期，症状就明显减轻，这从治疗角度也反过来证明她患的确是抑郁症。

由于我国精神卫生知识不普及，而且对精神病患者存在偏见，因此有神经衰弱症状的患者多去其他临床科诊治，其他临床科医师往往因缺乏精神科专业知识，一听到这些症状，而且客观检查也都无异常发现，很自然会想到是神经衰弱。由于未能采取有效治疗措施，患者长年累月遭受痛苦而无法解脱。这种病例在临**是很常见的，因此希望患有类似症状的患者不妨到精神专科做一下心理咨询，特别是那些顽固难治的神经衰弱患者，要考虑到其中部分（不是全部）可能属于抑郁症，适时采用抗抑郁剂治疗，有时可能会起到立竿见影的效果。但这些患者对抗抑郁剂的耐受性较差，对药物副反应特别敏感，因此开始要采取小剂量治疗，逐渐加量。病者对药物副反应的出现也要有一定思想准备，一旦出现副反应也要忍耐，坚持服用，千万不要半途而废。有不少人治疗失败就在于没有坚持服用，服用了几天觉得不舒服，就擅自停药，又调换别的医生诊治，反复辗转，结果拖延治疗，加重了病情，病者自然继续处于病魔折磨之中，这类教训是屡见不鲜的。

第六节　抑郁症不是一般的发愁

有位先生因家庭琐事和妻子吵了一架，这几天心情一直很郁闷，总是发愁。

他问医生，他是不是患上了抑郁症？医生告诉他，发愁和抑郁症不是一回事。发愁是一种不愉快、不高兴的内心体验，人人都感受过。比如，一个人丢了钱可能发愁，被领导或妻子说了一顿也可能发愁，但这都不是患了抑郁症，抑郁症是有严格的定义和诊断标准的。

首先，抑郁症患者的抑郁症状不是一般的发愁，它是以心境低落的一组症状群组成的，这组症状群包括以下9个症状：

①对以前感兴趣的学习、工作甚至看电视都不再感兴趣，

②无原因地感到没有力气、疲劳甚至不想起床，

③爱发脾气，火气一点就着，

④做事、说话、想事缓慢，注意力不集中，脑子一片空白，

⑤总感到自己没用或有罪，

⑥睡不着、早醒或睡不醒，

⑦吃不下或吃得过多，

⑧对异性、配偶不感兴趣，

⑨不想活或有自杀行为。

当然，一个患者不可能同时有这么多症状，但至少会存在4项症状。

其次，这种症状群至少存在了两个星期以上，而发愁的持续时间较短。

最后，这种心境低落的症状群是很严重的，它不但使患者感到十分痛苦，还使患者的社会功能受到损害，而发愁则不损害人的社会功能。人的社会功能是指学生应能很好地上学，工人、农民、干部应能很好地上班和劳作，家庭主妇也能照顾家庭。如心境低落而不能上学、上班、照顾家庭就叫社会功能受到了损害。

抑郁症是一种心理疾病，只有少数人易患此病，因此不要把抑郁症的症状往自己身上乱套，以免造成不必要的心理负担。

第七节　抑郁与焦虑的区别

一、什么是焦虑症

焦虑是指人们对于所处的不良环境产生的一种不愉快的情绪反应。由于焦虑的产生，迫使人们萌生出逃避或摆脱这种不良环境的主观意愿，故在一定程度上焦虑是一种“保护性反应”。任何人在一生中不可能一帆风顺，因此，每一个人都会有不同程度的焦虑体会。在正常情况下，人们针对所接触的环境或事物可以产生出不同的情绪反应。如高考前的学生吃不下饭，睡不好觉，比赛前有的运动员会四肢发凉、手心出汗、心跳加速等。但随着处境的改善，产生的症状会慢慢消失，情绪趋于稳定，因此这就不能算病。只有对那些发生在日常生活中的很小挫折都会引起强烈的情绪反应，才能算病。在临**，我们把由于很轻的原因所引发的以比较严重焦虑为中心的一组症状称为“焦虑症”。按照现代心理学的划分，焦虑症属于中度心理不健康的范畴。随着社会发展和竞争的日益激烈，患焦虑症的人数不断上升。西方国家的发病率为3％～5％。近年来，我国焦虑症患者在人群中的比例也逐渐上升到2％～3％，尤其在以脑力劳动为主的群体里，如科研、教学、机关、管理等职业中的患者人数要高于体力劳动者，因此对这部分人群的关注是十分必要的。

焦虑症多发生于中青年群体中，诱发的因素主要与人的个性和环境有关。前者多见于那些内向、羞怯、过于神经质的人，后者常与激烈竞争、超负荷工作、长期进行脑力劳动、人际关系紧张等密切相关。亦有部分患者诱因不典型。临**常把焦虑症分成急性焦虑和慢性焦虑两类。

（1）急性焦虑：主要表现为惊恐样发作，多在夜间睡梦中发生，有濒死的感觉。患者心脏剧烈地跳动，胸口憋闷，喉头有堵塞感和呼吸困难。由惊恐引起的过度呼吸造成呼吸性碱中毒（二氧化碳呼出过多导致血液偏碱性），又会诱发四肢麻木、口周发麻、面色苍白、腹部坠胀等，进一步加重患者的恐惧，使患者精神崩溃。这类患者就诊时往往情绪激动、紧张不安，常给医师一种心血管疾病发作的假象。一般急性焦虑发作持续几分钟或数小时，当发作过后或适当治疗后，症状可以缓解或消失。

（2）慢性焦虑：急性焦虑常在慢性焦虑的背景上产生，但更多患者主要表现为慢性焦虑的症状。一般情况下，慢性焦虑的典型表现为五大症状，即心慌、疲惫、神经质、气急和胸痛。此外还有紧张、出冷汗、晕厥、嗳气、恶心、腹胀、便秘、**、尿频、尿急等，有时很难与神经衰弱或其他专科疾病相区分，故需要医师对病情有全面细致的了解，以免误诊。有时候，一些必要的辅助检查有助于排除器质性疾病，像心电图、X线胸片、消化道造影、胃镜等可以帮助医师查出疾病。不过，焦虑症的主观症状虽然严重，但客观特征却是很轻或阴性的。

2．焦虑症的预防与治疗

患焦虑症是件很痛苦的事，既会影响自己的生活和工作，又会给周围的同事带去紧张。但是应该认识到，焦虑是正常人也有的情绪表现，只有当发展到一定程度才会出现病态。学会陶冶情操，正确调节情绪，就能有效地预防焦虑的发生。特别对于那些性情急躁、性格内向的青少年来说，要不断克服性格上的弱点，学会与周围的同学和睦相处，提高处理复杂事物的能力。心态平和与处事不惊是预防焦虑产生的有效手段。

（1）心理治疗：在心理医师的指导下，充分认识到焦虑症产生的原因和背景，学会转移或化解精神压力。与亲人和朋友进行思想交流或调节生活，也能在很大程度上减轻精神负担和焦虑。

（2）饮食治疗：患有焦虑症的患者，饮食上应有所注意。一般对有消化道症状的患者来说，应该合理安排生活，防止暴饮暴食或进食无规律，以免增加胃和肠道负担，加重症状。对有心脏病症状的患者来说，则应远离有刺激性的烟酒、浓茶、咖啡、辛辣食物等，因为它们能引起交感神经兴奋、心跳加速、心脏早搏等，使已有的症状更加突出。建议以清淡、易消化的食物为主，进食后不要马上休息。腹胀、便秘者，也可以服用助消化和通便的药物。

二、抑郁症与焦虑症的区别

（1）抑郁症是一种大脑生物胺不足导致的精神功能全面低下和抑制性心理疾病，总的临床表现为心理活动阻抑、功能低下、迟缓不敏，体力、精力、脑力全面性下降，焦虑症是脑功能警觉性增高的心理疾病，临床总的特点是惊恐、紧张、植物性神经系统功能不稳定，导致患者焦虑不安。如果用一种简短通俗的语言来比拟的话，即，抑郁症是抑制向下的，而焦虑和紧张是惊恐向上的。

（2）典型抑郁症患者具有“懒、呆、变、忧、虑”的特征，并有顽固性失眠和躯体不适，典型焦虑症患者具有“不宁、不适、不安”的特征——莫名其妙地紧张不宁、全身不适和精神性不安，可资鉴别。