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第四章护乳与美乳（第1页）

第四章护乳与美乳

产后女性要懂得护理**，掌握正确的护乳方法，避免**疾病。产后一段时间是**发育的“第二春”，新妈妈一定要抓住这个大好机会，运用各种方法**美乳。

1．产妇需了解的哺乳知识

产妇分娩后1～5天的乳汁为初乳，第6～10天的乳汁为过渡期乳，11天后的乳汁为成熟乳。产后1～2天，产妇挤压**时有浑浊、淡黄色的**流出，到产后3～4天乳汁转为较稠的清白色乳汁。不少产妇以为初乳颜色发黄清稀，不像乳汁，也不干净，是“陈奶”或“没营养”而挤掉不用，这非常可惜。初乳营养丰富，所含的蛋白质和免疫球蛋白（能抵抗疾病的一种蛋白质）比过渡乳和成熟乳都高，其中的蛋白不但量多，而且盐分较高，在胃里形成的奶块小，容易被消化吸收；初乳中的免疫球蛋白量比成熟乳高出五六倍，可使新生儿的消化道和呼吸道粘膜免受的侵袭；初乳中脂肪含量较低，所以更易于消化。

初乳所含成分十分宝贵。产妇应尽早开始哺乳，使新生儿吃进全部初乳，这对孩子的发育和健康非常有益。

在分娩后1～2天，产妇**便开始分泌乳汁。妊娠期间卵巢和胎盘产生大量的雌激素和孕激素，前者刺激乳腺导管生长，后者刺激乳腺腺泡增殖。但这两种激素同时还抑制脑下垂体所分泌的生乳素的释放，因此这时**虽然增大，却不分泌乳汁。孩子出生后，胎盘排出体外，因而雌激素和孕激素的浓度徒然下降，解除了对生乳素的抑制，于是生乳素就使乳腺腺泡分泌乳汁，同时脑下垂体又分泌催产素，引起乳腺管壁的肌细胞收缩，将乳汁输送到**。孩子吸吮**的刺激由神经传到大脑，也使脑下垂体不断分泌生乳素和催产素，乳汁就源源不断地产生了。

乳汁分泌也受大脑活动的调节。孩子的哭声对母亲是一种良性精神刺激，可以促进乳汁分泌；精神不好、劳累、疼痛、焦急、忧虑都可以延缓下奶，减少泌乳量。

部分孕妇在妊娠晚期可以从**中挤出少量清稀**，它属于初乳的成分，是正常现象。妊娠期应注意不要过多按摩**、触摸**或试挤奶汁，这些刺激可诱发脑下垂体分泌催产素，激发子宫收缩，对子宫保持稳定的环境不利，甚至导致流产或早产。有过流产或早产现象的孕妇尤其要多加注意。

早给孩子喂奶好处多。世界卫生组织在全世界范围内号召，刚分娩后就应开始哺母乳。这是有科学道理的。孩子吸吮**是刺激下奶的有效方法。同时，足够和反复地吸吮刺激可以长时间维持泌乳，保证婴儿全天的乳量需求。早哺乳，乳汁就能早分泌，即使开始时奶水不足，但若坚持哺喂，加强营养，充分休息，奶量也会逐渐增加。吮吸**还可以使子宫肌肉收缩，促进产后子宫复原，恢复生殖系统正常的生理功能，这就是喂奶时经常感觉子宫阵阵收缩痛的原因。

对于体弱、有病或手术分娩的产妇，如贫血、心肾疾病、产后出血、剖宫产或**分娩手术等，要根据产妇身体恢复情况合理延迟喂奶时间。早产儿吸吮能力差，有的叼不住**，可用吸奶器吸出母乳喂养，母乳比牛奶更适合早产儿的需要。

目前，经剖宫产娩出的新生儿占有较大的比例。按照医院的常规做法，新生儿需在婴儿室观察3天后才抱给母亲。很多母亲因此而失去了早哺乳的机会，加之活动不便，缺乏信心和奶量不足，常常导致母乳喂养的失败。

随着母婴同室的推广，产科常规做法也在改变，医生可根据术后新生儿的具体情况来决定喂奶的时间。大部分生后无窒息、无特殊难产经过、一般情况良好的新生儿，可在出生24小时后由母亲喂奶，并实行母婴同室，按需哺乳。剖宫产妇开始哺乳时需要他人的帮助、指导，自己也应树立信心，克服行动上的不便。勤哺乳可促进下奶和子宫的复原，又可防止伤口粘连。

每位哺乳母亲都要学会挤奶，因为在许多情况下都需要把乳汁挤出，例如母亲或婴儿患病暂不能哺乳和吃奶，为保持奶量就需按时把奶水挤出来；缓解奶胀或漏奶；每次哺乳后排出剩余的乳汁……

用手挤奶应讲究一定的方法。事先消毒一个收集奶水用的广口杯子，将双手洗净，杯子放置在**下方，身体略前倾，用手将**托起。大拇指、食指分别放在上、下乳晕处，将**夹在两指之间，用大拇指和食指内侧向胸壁处挤在乳晕下方之乳窦上，然后放松，这样反复数次，乳汁就会滴出。用同样的方法，再从左右两侧挤压乳晕。要使所有**小叶中的乳汁都排出来，以利于下次的泌乳。

经常按摩和挤奶，可使**保持松软，**伸展，既有利于下奶，又便于婴儿吸吮。如果**很胀，**疼痛，可用吸奶器来挤奶，吸奶器使用前要消毒。使用方法是先将橡皮球内空气挤压出去，将玻璃罩口对准乳晕周围，紧贴皮肤不能漏气，放松橡皮球，将**和乳晕吸进罩内。挤压和放松橡皮球几次后，乳汁便会流进吸奶器的膨大部。

母乳是婴儿最理想的天然食品，不仅营养丰富，容易消化吸收，而且还含有免疫球蛋白，可增加婴儿的抗病能力，既方便又经济。如何才能保证充足的奶量呢？

（1）早开奶。新生儿吸吮**可刺激乳汁分泌，因此喂奶时间越早越好，有人建议产后1小时就应喂奶。

（2）坚持正确的哺乳方法。应保证足够的喂奶时间。每次喂奶应两乳交替哺喂，先吸空一侧再喂另一侧，使**充分排空。一次喂不净时要将剩余的乳汁排出，因空虚的**对大脑是一种机械刺激，能促进脑垂体分泌生乳素，而排空不充分时则会抑制泌乳。

（3）保证营养。因乳母分泌大量乳汁，故所需要的营养和热量也会增加。营养好坏对乳汁质量也有极大影响，其中最重要的是供应充足的蛋白质、矿物质（钙、铁、磷）和维生素，动物蛋白较植物蛋白好。每天吃主食500克，鸡蛋3～6个，牛奶或豆浆2袋，鱼、肉150～200克，豆制品100克，青菜500克，就能基本满足乳母的营养需要。

（4）生活讲规律，时时保持心情舒畅，有充分休息和睡眠。

（5）口服避孕药能抑制乳汁分泌，应尽量避免服用。

2．哺乳常见问题解析

在历经十个月漫长的怀孕过程后，可爱的宝宝终于生下来了，然而接下来首先遇到的问题，就是是否要亲自以母乳哺育小宝宝呢？关于母乳哺育的好处早已多有探讨，如最适合宝宝消化吸收、增加幼儿的抵抗力、增进母子的亲密关系，甚至可以帮助母亲消耗因怀孕而积存在体内的脂肪，早日恢复体型等。只要不是艾滋病带原者，即便是乙型肝炎带原者，只要宝宝在出生后注射过疫苗与免疫球蛋白，母亲一样可享受亲自哺乳之乐。

当你决定亲自授乳时，你可能会碰上如下几个问题：乳汁不够、胀乳不适，甚至患了乳腺炎。以下我们就针对临**这几个常见的问题来加以探讨。

1．缺乳

一般来说，女性的**在11～12岁青春期时在雌性激素与黄体素的作用下开始发育生长，怀孕期间，乳腺因大量雌性激素、生长激素、泌乳激素以及肾上腺类固醇的共同作用而增生。当生下小宝宝后，产妇更因脑下垂体前叶所分泌的泌乳激素与后叶所分泌的催产素作用开始分泌并排放乳汁。大体来说，只要母亲在产后摄取足够的热量（约比平常增加500大卡）与充足的水分，再加上产后尽早在安静稳定的环境下让宝宝吸吮刺激**，并做好**护理，大部分的母亲均可顺利分泌乳汁。当然，民间的产后食补如土豆炖猪脚，在临**亦是有其效果的催奶食品。

2．胀乳

另一个常见的困扰，就是有些母亲在开始泌乳1～3天后发生胀乳，整个**肿胀疼痛，且约有15的胀乳产妇会有4～16小时的发烧（多在38．4℃以下），这是胸部**静脉、淋巴扩张肿胀，进而压迫泌乳管腺的缘故。有许多产妇就是因为胀乳不适而放弃了哺乳，这样很可惜。其实在胀乳急性期，可以先冰敷或口服一些消炎止痛剂，之后以温热毛巾按摩**，消除肿块，再用手或吸乳器把乳汁排出即可。倘若不愿再继续哺乳，万万不可去挤压刺激**，只须冰敷或以较紧的胸衣压迫**即可，否则只会更刺激乳汁的分泌。

（1）**按摩法：先将产妇的**及按摩者的手洗净，再用热毛巾（40℃左右）敷**5～10分钟，按摩者以双手握住产妇一侧**，从四周向**方向顺序按摩后挤出乳汁，反复数次后，**就会变软。按摩后也可用吸奶器或让婴儿吸吮乳汁。每天反复4次左右，2～3天乳腺管即可通畅。

（2）药物疗法：

①芒硝200克捣碎，平铺在2块纱布上（各100克）包好，分别敷在**上，用胶布及胸罩固定，每天换1次，4～6小时后乳胀可得缓解。若不太胀，可停止敷药继续哺喂婴儿。

②舒经酚50毫克，每日1次，见效即可停服，时间不超过5天。