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第四 综合模式（第1页）

第四节综合模式

随着研究的进展，学者们意识到网络游戏成瘾是一个综合了生物-心理-社会过程的现象，因此也有越来越多研究者采用综合模式来进行矫治。采用综合模式矫治网络游戏成瘾的研究较少，矫治一般性网络成瘾的研究较多，因此下面将以一般性网络成瘾的研究为主。

一、综合模式的理论基础

由于网络游戏成瘾的很多理论都是在物质和行为成瘾的基础上发展起来的，因此我们先介绍这些领域的一些相关理论，然后再介绍网络成瘾的相关理论。

（一）物质成瘾的生物-心理-社会模型

在物质成瘾这一研究领域，研究者提出了生物-心理-社会模型，认为物质成瘾是这三个方面共同作用的结果（杨波，秦启文，2005）。

1。生物因素

生物医学的研究从奖赏回路、相关神经递质和神经适应性变化等方面考察了物质成瘾的形成机制。

（1）奖赏回路

研究者发现，脑内最重要的欣快中枢是中脑边缘多巴胺系统（mesolimbiiem，MLDS），负责加工与成瘾行为相关的信息。大多数成瘾药物，包括海洛因、吗啡、可卡因、安非他明、尼古丁和酒精等，都会激活中脑边缘多巴胺系统及其他相关脑区，刺激多巴胺释放或直接兴奋多巴胺受体而使多巴胺含量增加，使个体获得愉悦、兴奋的情绪体验。中脑边缘多巴胺系统最主要的区域是中脑腹侧被盖区（vealarea，VTA）和伏隔核（nucleusas，NAC）。成瘾药物能大大提高这两个区域的多巴胺水平，使药物产生强化作用。

（2）相关神经递质

多巴胺是中脑边缘多巴胺系统及相关脑区某些神经元轴突末梢释放的神经传导物质，它在所有的动机行为中都起着关键的作用。它能对成瘾行为产生强化作用，还能调节其他递质的功能。其他与成瘾有关的神经递质还有5-羟色胺、氨基丁酸（GABA）、乙胆碱、去甲肾上腺素和内啡肽等。成瘾药物的作用就是增加或降低一定数量的神经递质的有效性。

（3）神经适应性变化

成瘾的奖赏回路及相关的神经递质只能部分解释成瘾行为。事实上，强迫性药物滥用不仅受到愉悦奖赏的驱使，因为许多成瘾者长时间使用药物后失去了愉悦感，但其成瘾行为仍在继续。所以，成瘾的神经适应性学说认为，药物成瘾是慢性反复给药后脑内多种核团，特别是中脑边缘多巴胺系统的相关核团和神经元为对抗药物急性强化作用而发生的适应性变化，包括多巴胺受体和阿片类受体活性的改变、神经元内环磷酸腺苷（cAMP）通路功能的上调、多种神经元之间递质活动的相应变化以及基因表达的改变等。

2。心理因素

心理学的研究主要从人格特征和认知方式等方面探讨了物质成瘾的形成机制。

（1）人格特征

学者们对成瘾人格（addictivepersonality）的探索已有40

多年的历史。研究者发现了一种明显的人格类型，即愤怒的、冲动性的、低风险规避的和感觉寻求的个体易于成瘾（曾红，郭斯萍，2011;

杨波，

秦启文，2005）。在这些易成瘾的人格特征之中，感觉寻求得到了很多研究者的关注（景晓娟，张雨青，2004）。感觉寻求是一种寻求变化、奇异和复杂的感觉或体验的人格特质。感觉寻求倾向较显著的人，希望自己时刻保持较高的唤醒水平，并为此寻求不断变换的新异体验。当类似或相同的刺激重复出现时，具有这种人格特征的人会立刻感到厌烦，反应速度也会大为减慢。感觉寻求理论是解释药物成瘾的有效理论。高感觉寻求者借助药物对神经的刺激来改变意识状态（无论这种刺激对身体是否有害），而毒品使用的非法性又满足了其对精神刺激的渴求。与低感觉寻求者相比，高感觉寻求者具有低估行为冒险性的特征。患者通过使用能够唤起奇异的、强烈的心理感受的药物，使自己的大脑保持理想的唤醒水平。

（2）认知方式

成瘾者的认知方式与成瘾的易感性、成瘾行为的有效应对和矫治都有关系。研究者总结了成瘾者的多种不良思维方式，例如，歪曲现实的逻辑原则和认知过程，具有混乱、刻板的思维方式，对时间的认知、体验和管理都是短暂的，常以秒、分、天来测量时间，以及思维常陷入保护性的防御机制等（杨波，秦启文，2005）。

3。社会因素

研究者还从家庭和同伴等方面探讨了社会因素对物质成瘾的影响。

（1）家庭