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第三 医药学的全面发展（第2页）

巢元方在隋大业年间（605—616年）曾任太医博士，在此期间，他和吴景贤主持编著了我国第一部病因学专著《诸病源候论》。

《诸病源候论》简称《巢氏病源》，成书于大业六年（610年），全书50卷，分为67门，1720论。书中自言“汤熨针石，别有正方”，所以“但论病源，不载方药”[37]。

全书记载了内、外、妇、儿、五官、皮肤等各科，在各科中又对各种疾病分类系统加以叙述。如在内科疾病中，首先把风病、虚劳病、热性病以及伤寒、温病、热病、时气病等全身性的大病列在前面，然后再根据脏腑系统、症候特征，把其他疾病分门别类进行叙述。又如把妇科疾病分为杂病、妊娠病、将产病、难产病、产后病五类叙述。这些分类比较科学，较前代有了很大的进步。其次对各种疾病的症状和病源的描述都比较具体和准确，如描写中风症状说：“风邪之气，若先中于阴，病发于五脏者，其状奄忽不知人，喉里噫噫然有声，舌强不能言。”又如解释“虚劳咳嗽”的病源说：“虚劳而咳嗽者，脏腑气衰，邪伤于肺故也，令人胸背微痛，或惊悸烦满，或喘息上气，或咳逆唾血，此皆脏腑之咳也。”从这些描述可以看出，作者把临床经验和《内经》的基本理论有机地结合起来，从而使我国中医临床理论发展到一个新水平。此外，该书有些描述，如“妊娠欲去胎候”、“金疮肠断候”、“拔齿损候”等，说明当时已能进行人工流产、做肠吻合和拔齿等手术，可惜具体方法不详，我们还不能了解这些手术的实际施行情况。

《诸病源候论》总结了魏晋南北朝以来医疗的经验和成就，并在前人的基础上有所突破和提高，标志着我国古代医学理论发展到一个很高的水平，对后代医学有着深远的影响，也给现代医学的研究提供了有价值的参考资料。该书问世以后，历代都非常重视，并传入朝鲜和日本，也被视为医学的经典之作。

隋唐五代时期，还产生了很多著名的医学家，其中以唐代的孙思邈最为著名。

孙思邈像

孙思邈，京兆华原（今陕西耀县）人，年轻时通释老及百家之学，后隐居太白山，攻读医学，成为一代名医，并多次推辞统治者的做官征请，终生生活在人民群众之中，为我国的医学事业作出了杰出的贡献。他的医学成就主要表现在他所作的《备急千金要方》和《千金翼方》中。

《备急千金要方》成书于652年，他在该书序中说：“人命至重，贵于千金；一方济之，德逾于此。”因此，书有“千金”之名。全书30卷，分232门，合方论5300首，除广辑前代各家方书及民间验方外，又叙述妇、儿、内、外各科疾病的诊断、预防与主治方药、食物营养、针灸等。所列方剂，有些药味较多，有一病而立数方，或一方而治数病，内容丰富，保存了不少唐以前的医学文献资料，是我国古代重要医学著作。《千金翼方》为《备急千金要方》的续编。全书30卷，内容涉及本草及临床各科，其中首卷为“药录”，辑录药物八百余种，详论其性味、主治等，其中有些是以前医书未曾收录的。此外，对伤寒、中风、杂病、痈疽等的论述也较突出。其他内、外各科病症的诊治都在《备急千金要方》的基础上有所补充，并选录《备急千金要方》未载的古代方剂二千余首，保存了很多失传的方药，是一部内容丰富的重要医学著作。

孙思邈一生大部分时间都生活在山区，他亲自到山野去采药，他对苦参子、白头翁、黄连可以治痢疾，朱砂、雄黄可以消毒等，作了进一步研究和肯定。他还从自己临床实践中得知大脖子病（今天医学上叫甲状腺肿大，因食物缺碘所致）是由于长期饮用山区里的水造成的。治疗这种病，需用海带、海藻或羊和鹿的甲状腺作药物。他还强调妇女和小儿的重要性和特殊性，主张另立妇科和儿科，对孕妇、婴儿的护理，对难产和产后病的治疗，都有自己独到的见解。对老年病，他强调“食疗不愈，然后命药”，同时提倡老年人要抑情节欲，注意养性。此外，他还认为讲求卫生，可以预防疾病，参加一些力所能及的劳动有利健康，这些看法，在今天仍有现实意义。

《千金翼方》和《备急千金要方》

孙思邈还非常重视医德和医疗态度，他说一个好的医生要精力集中，不能有丝毫贪求财物的念头，要对病人非常爱护、同情，一视同仁，在治病过程中，要有献身精神，“不得瞻前顾后，自虑吉凶，护惜身命”。还要有一种谦虚谨慎、严肃认真的敬业精神。他的这些主张对后世有很大的指导作用。

总之，孙思邈对我国医学及医风医德的建设作出了不可磨灭的贡献，他死后被人们尊称为“药王”，又将他隐居过的五台山，称为“药王山”。

孙思邈之外，唐前期的王焘和他所著的《外台秘要》，也在我国医学史上占有重要的地位。

《外台秘要》成书于752年，40卷，辑录唐以前有关各科疾病的理论和方药，包括内、外、骨、妇产、小儿、皮肤、眼、齿、精神病等各科病症，其中有很多独到的见解，如对天花（斑疮、登豆疮）的发疹、起浆到化脓、结痂整个过程作了详细的说明，并能根据痘的色泽、分布预后吉凶。又如对糖尿病（中医称消渴）人小便发甜的记载，在世界上是最早的。此外，还重视灸法，但不录针法，应该说是一种缺憾。

王焘是继孙思邈之后的又一位著名的医药学家，《外台秘要》是继《千金方》之后，又一部大规模的综合性医学著作，至今仍有很大的参考价值。

隋唐五代时期，藏族医学也得到了很大发展，产生了《月王药诊》和《四部医典》等著名的医药学著作。

《月王药诊》是现存最古老的藏文医著，全书记载各种药物三百余种及各种疾病的病源病理和治疗方法。其中有不少药物为西藏高原所特产，有些医疗知识还处于领先的地位，如藏族有天葬的风俗，经常解剖尸体，所以书中所载人体解剖学知识要比汉族医书清楚。此外，书中所介绍的灌肠、艾灸、放血等治疗方法，至今仍被藏医所沿用。

《四部医典》的作者宇妥·元丹贡布是8世纪著名的藏族医学家。他精于内科、妇科，又长于精神疗法和针灸疗法，是吐蕃王朝中期九大名医之一，曾任吐蕃王朝首席侍医。他总结了西藏各族人民丰富的医学经验，结合自己的临床实践，又博采众书精华，历时20年，写成了《四部医典》一书。

《四部医典》分为4部，156章，共24万余字。另附人体解剖、药物、器械、脉诊、饮食卫生防病等精彩绘图79幅。第一部（总则本集），为医学总论。第二部（论述本集），讲述解剖、生理、病理、药物、器械、饮食和疾病诊治原则。第三部（秘诀本集），为临床各论，讲述内、外、妇、儿等各科疾病的临床治疗。第四部（后续本集），主要介绍各种药物的炮制和用法。

《四部医典》全面论述了藏医学理论，记述了藏医学丰富的临床治疗经验，奠定了藏医学体系形成的基础，对我国及世界医学都产生了很大的影响。

隋唐五代时期，中外医学交流也很频繁，如鉴真东渡日本，对日本医学产生了很大的影响；中国炼丹术传入阿拉伯，之后又传入西方，对现在化学的形成和发展起了巨大的作用。当时，中国的医药输入印度，如人参、茯苓、当归、远志、麻黄、细辛等，被印度人誉为“神州上药”。此外，中国医药对今天的越南、东南亚、欧洲、非洲等国家和地区都产生过一定的影响。同时外国医药知识也传入了中国，如朝鲜的白附子、元胡索；印度的龙脑、郁金香、菩提树、质汗；越南的白茅香、苏方木、丁香、诃黎勒；东罗马一带的底也伽等药物，也相继传入中国，丰富了我国的医药学宝库。