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第二 幼儿的学习障碍与常见问题（第2页）

3。营养与代谢

近来研究证实，儿童学习障碍与营养代谢相关，某些微量元素不足或膳食不合理，营养不平衡可影响智力发育。过去认为碘摄入不足影响儿童智力，锂元素影响儿童的性格特征，进而影响学习。有研究表明学习障碍儿童微量元素锌、铜的含量显著低于正常儿童，而铁也是影响学习成绩的重要因素。

4。心理因素

儿童学习障碍与心理因素密切相关过去已有认识，近来大量研究得以进一步证实，儿童学习障碍存在普遍的心理问题。普遍观察得到的结果是学习障碍儿童学习动机水平低，学习动力不足，学习兴趣差，情绪易波动，意志障碍，认知障碍，自我意识水平低等。

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学习困难的原因

近年来的科学研究显示，学习困难是由于小脑发展迟缓造成的，小脑功能若无法有效发挥，将导致各类的学习困难。因为每一个人的小脑发育程度不同，所以每个人的学习困难的症状也不会完全相似，症状也常常相互重叠。

由于小脑是学习过程中重要的讯息处理中心，能将我们的能力“自动化”。有了自动化功能，日常生活中的许多事物和技能，在我们学会后是我们不假思索就可以直接做出来的。一旦小脑无法有效自动化运作，每做一件事都要重新学习，那就很可能让阅读书写、动作协调、人际关系等一般人都可轻易学会的生活技能变成困扰，甚至变成灾难与噩梦，不论怎样奋斗挣扎，却总是陷入一筹莫展的困境。

（资料来源：http：。baike。wiki%E5%AD%A6%E4%B9%A0%E9%9A%9C%E7%A2%8D）

二、幼儿学习障碍的常见问题

（一）多动症

1。多动症的概念

1845年，美国学者霍夫曼（Hoffman）描述了一些幼儿，他们小动作频繁、注意力涣散、情绪不稳定、任性及学习成绩不良。霍夫曼首先指出，他们这些异常行为不是精力旺盛和顽皮，而是一种病态表现。此后，临床报道日益增多，名称也五花八门，如粗笨行为综合征、原发性读书迟缓、器质性脑损害、格氏发育综合征等。

多动症是儿童注意力缺乏、活动过多、冲动性强和延迟满足困难等一系列心理行为问题的总称，它是儿童期最常见、最复杂的心理与行为障碍之一。1949年格塞尔（Gesell）发现，此症与轻微脑损伤有关，故将其命名为“轻微脑损伤综合征”（MinimalBrainDamage）。此后，不少学者研究发现多动症不是轻微脑损伤的结果，而是脑功能轻微失调（ts，1966）。于是，1962年各国儿童神经病学专家在英国牛津开会讨论，决定在本症的病因尚未弄清之前，暂时命名为“轻微脑功能失调”（MinimalBrainDysfunBD）。1977年国际疾病分类组织将其命名为“儿童期多动综合征”。1980年美国国家精神病组织认为多动综合征的主要问题是注意缺陷问题，故在《精神障碍诊断和统计手册》中将其命名为“注意缺陷障碍”（AtteDisorder，简称ADD），1987年改称为“注意缺陷多动障碍”（AtteHyperactivityDisorder，简称ADHD）；1990年国际疾病分类组织将其统一命名为多动障碍（Hyper-KiicDisorder）。我国则惯称为多动症。

关于儿童多动症的出现率，由于研究方法各异，诊断标准不统一，因此调查结果差异较大，如鲁特（Rutter，1982）报告英国的出现率仅为0。1%，而美国的则在5%～10%之间。我国学龄期儿童多动症的出现率各地为：广州（1977）1。3%，南京（1981）3。3%，上海（1983）13。4%，北京（1983）山区、郊区和城区分别为7。0%、7。3%和4。0%，湖南（1983）6。04%，专家分析5%左右较为可靠。在多动症儿童中，男孩的发病率明显高于女孩，男女比例约为4～9∶1。在我国许多儿童心理咨询与儿童精神病门诊中，多动症已成为最常见的心理与行为障碍。多动症对儿童的学习与发展产生十分不利的影响，因而被发展心理学家、教育学家、儿童精神病学家普遍关注。

2。多动症的表现

多动症与人的高级神经活动类型有关，也与人的心理素质如个体自我控制能力的强弱有关。在不同的年龄阶段，多动症有不同表现。新生儿期表现为易兴奋、惊醒、惊跳、夜哭、要成人抱着睡或嗜睡；婴儿期的表现是不安宁、好哭、容易激怒、好发脾气，母亲常常抱怨孩子难带；幼儿期表现为乱奔乱跑、易摔跤，注意障碍开始变得明显，注意力难以集中，睡眠不安、喂食困难，在幼儿园不遵守规则，不能静坐。幼儿多动症一般有以下表现（如表6-5）：

（1）注意力集中困难。多动症幼儿注意力集中的时间短，在玩积木或其他游戏时，往往也是东张西望。

（2）活动过度。一部分多动症儿童的过度活动，在婴儿时期就开始出现。他们格外活泼，会从摇篮或小车里向外爬。当他们开始学步时，往往以跑代步。

（3）情绪不稳定，任性冲动。多动症幼儿由于缺乏自我控制能力，常对一些不愉快刺激，做出过分反应。

（4）学习困难。多动症儿童智力水平大多正常，然而以上症状会给学习带来困难。如有些幼儿常将“6”看成“9”，分不清左或右等。

表6-5多动症在不同年龄阶段的症状表现

（资料来源：Hussey，H。R。，BehaviorDisorderandLearningDisabilities，TheMinimalBrainDysfunassonPublishingInc。1979）

3。多动症的原因

（1）与遗传有关

对患儿及其家庭的研究发现，不少患儿的父母在年幼时也有多动症状，其家族中成年人患有癔病、病态人格及酒精中毒的居多。另有学者对非血缘关系的养子多动症进行了研究，发现与患儿有血缘关系的三代以内的近亲有多动症的，远较无血缘关系的养父母要多。大量研究表明，遗传是引起多动症的重要因素。1985年的一项研究发现，814例多动症患儿中，40%亲属中有神经精神病或性格障碍等；1990年张宪斌对800例多动症患儿进行研究，发现14。2%病例有家族病史，有11对双胞胎同时患病。这些研究充分说明遗传因素与多动症存在密切的关系。

（2）与大脑发育有关

研究发现，多动症是由大脑额叶发育迟缓引起的。这里主要指的是前额叶，一切感觉和运动功能都在前额叶进行分析综合和调节。同时，多动症儿童的脑电图具有阵发性或弥散性θ波活动增加的特点。θ波活动增多在睡眠时较多出现，提示多动症儿童有觉醒不足（即从睡眠中清醒过来不充分）的脑电图。另有研究指出，脑损伤也是引起幼儿多动症的因素之一。可能造成脑损伤的因素较多，如母亲怀孕时受到风疹等病毒感染，妊娠期间吸烟、酗酒、用药不当，受到辐射、外伤、疾病、情绪异常等影响；难产、颅内出血或宫内发育不良；出生后有脑外伤、脑炎、脑膜炎、癫痫、一氧化碳中毒等。但也有学者认为脑损伤不是多动症的最主要病因，脑内神经递质代谢异常，如多巴胺、β-烃化酶偏低造成去甲肾上腺素减少，则可能是有关原因。

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多动症儿童的检测

如果幼儿同时具有以下8个或更多特征，那么他就可能具有了多动症患者的一般症状。

1。经常动来动去

2。很难保持坐姿

3。容易心烦意乱

4。很难做到排队等候

5。经常未加思索就脱口而出

6。很难做到按照指导逐步完成任务