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急诊夜（第1页）

八月下旬，一场突如其来的台风边缘扫过城市。虽然中心未至，但疾风骤雨还是打乱了日常的节奏。傍晚时分，雨势稍歇，但天色阴沉得如同深夜。林静秋刚处理完一个因雨路滑摔伤导致胎盘早剥的急诊产妇，母子平安送回病房，她还没来得及坐下喝口水，急诊科的电话又直接打了进来。

“林主任，抱歉！刚送来一个孕妇，孕28周，车祸伤！意识不清，血压测不出，腹部膨隆，怀疑内脏破裂合并宫腔出血！已经在抢救室，需要您立刻下来！”

电话里的声音急促，背景是嘈杂的抢救声。

“我马上到！”林静秋丢下杯子，抓起听诊器就往外冲。走廊里灯光惨白，映着她疾步如飞的身影。

抢救室里一片兵荒马乱。平车上躺着一个浑身湿透、沾满泥泞的年轻女人，面色灰败，瞳孔对光反射迟钝，身上连着监护仪，几条静脉通道同时快速补液。急诊医生语速飞快地汇报：“路人发现倒在路边水沟里，不确定具体撞击情况。昏迷指数低，血压靠升压药勉强维持。腹部超声提示大量腹腔积液，肝脏脾脏损伤不明确，子宫轮廓不清，胎心……微弱，170次分，基线平直。”

胎心170，基线平直——这是胎儿严重缺氧濒危的信号。母亲命悬一线，胎儿危在旦夕。

“通知血库紧急配血！联系普外科、肝胆外科、血管外科、麻醉科、新生儿科急会诊！直接送复合手术室（HybridOR）！”林静秋一边快速检查患者腹部——腹肌紧张如板，叩诊浊音，一边下达指令。复合手术室可以同时进行开放式手术和介入栓塞，是处理这种多发伤合并产科出血的最理想场所。

“家属联系上了吗？”

“患者手机摔坏了，身上没有证件。警方正在通过现场排查和交通监控找人。”

没有家属，意味着没有知情同意。但情况危急，容不得半分犹豫。

“准备紧急手术授权文件，按‘绿色通道’和无主病人流程走，我签字，医务处备案。”林静秋的声音冷静至极，每一个字都像钉在钢板上的钉子，“全力抢救，目标：第一，控制出血，保住母亲生命；第二，在母亲生命体征允许的前提下，尽力抢救胎儿。”

复合手术室瞬间进入最高战备状态。无影灯全部点亮，器械护士飞速铺台，麻醉医生进行着最快速的诱导插管和深静脉置管，各科会诊医生陆续抵达，围在显示屏前看着刚做的增强CT影像，低声快速讨论着损伤范围和手术入路。

林静秋刷手，穿手术衣。铅衣沉重，但她动作丝毫不见迟滞。此刻，她不是一个五十岁的女性，而是一部高度精密、只为挽救生命而存在的仪器。所有关于过往故事、患者回声的思绪，全部被压缩到意识最底层，眼前只有显示屏上错综复杂的血管影像和监护仪上岌岌可危的数字。

手术开始。普外科医生负责探查腹腔，控制实质脏器出血；林静秋的任务是处理可能受损的子宫和拯救胎儿。腹腔打开，暗红色的血液混合着血块涌出。吸引器发出嘶鸣。很快找到了肝脏一处撕裂伤，正在喷涌。普外医生迅速钳夹缝合。

“子宫！”林静秋的声音在口罩后闷响。子宫因为巨大的钝性撞击，左侧宫角处有一道不规则的破裂口，鲜血正从破口和胎盘剥离面不断涌出。胎心监护的报警声尖锐地响着，胎儿心率已经掉到100以下，并且出现了晚期减速——这是临终前的心音。

“胎儿不行了！必须立刻取出！”林静秋没有丝毫犹豫，手起刀落，扩大子宫破口，伸手进去。触碰到的是一个已经失去张力的、绵软的小身体。她轻柔但迅速地托出胎儿——一个浑身青紫、毫无声息的男婴。

“新生儿重度窒息！没有自主呼吸！”她将婴儿递给台下严阵以待的新生儿科团队。心肺复苏立即开始。

林静秋的注意力瞬间转回母亲。子宫破裂处出血凶猛，胎盘剥离面也在渗血。她一边指挥助手用纱布填压，一边快速评估：子宫破裂严重，合并胎盘早剥，出血难以控制，母亲血压仍在下降。

“尝试子宫动脉栓塞！”她看向介入科医生。

介入医生早已就位，导管迅速经股动脉插入。然而，在DSA（数字减影血管造影）下，发现患者盆腹腔血管因创伤和休克发生了严重痉挛，导管难以超选到精确的出血动脉，且出血点弥散。

栓塞困难，出血不止。母亲的血压开始依赖大剂量的血管活性药物勉强维持。

“切除子宫。”林静秋做出了最终决定，声音冷硬如铁。这是终止致命出血、挽救母亲生命的最后手段。为了一个已经几乎没有生还希望的胎儿，赌上母亲的性命，是医学伦理和人性都不能允许的。

手术室里只剩下器械碰撞声和麻醉医生报血压的单调声音。林静秋手法极快，切断、结扎、分离、缝合……每一步都精准果断。当病变的子宫被完整移除，主要的出血源被彻底控制，剩下的渗血点被逐一处理，麻醉医生终于报告：“血压开始回升了！8550！”