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第129章 危机万分环甲膜穿刺术（第1页）

“没事儿，伤员根据烧伤九分法进行评估、处理。”肖晨光走到伤员面前。“面部，双前臂烧伤，烧伤面积3+6，总烧伤面积9％，皮肤表面可见明显水泡，级别深二度烧伤，准备清创表面，消毒补液。”肖晨光根据外科烧伤面积新九分法评估，很快算出眼前这位伤员的烧伤面积，再进行对应处理。新九分法评估，是烧伤科必背的口诀公式。即“三三三，五六七，十三十三一，五七十三二十一。”这有点像孩子上小学时背的“九九乘法表”。它根据人体部位，划分出多个体表面积，如双手烧伤占人体皮肤面积的5％，双大腿占21％，会阴占1％。所幸眼前伤员的烧伤面积并不大，只要处理妥当，及时补液，防止创面渗出脱水，预防感染，一般不会留下什么后遗症。就在肖晨光刚准备松口气，一道惊呼突然响起。“老板，你看那！”林高阳指着不远处的大院门口，眼睛瞪得滚圆。一具犹如烤焦的“人形黑炭”，径直跑了出来。肖晨光顺着指引仔细一瞧，心怦怦直跳。天！这哪是黑炭，分明是一个大面积灼伤的患者。头颈面，手臂小腿，但凡露在外面的皮肤，此刻焦黑无比，仿佛裹了一层厚厚的石油。身上穿的衣服，破碎不堪，黑如石墨，似乎与里面的皮肤融在一起，分不出颜色。头发、眉毛、胡子一碰就碎，随风散落。呼哧、呼哧！急促的呼吸，让他胸廓快速起伏，整个喉咙伴随明显的哮鸣音。已经泛肿的脸上，像是涂了一层焦油，亮的可怕。突兀的眼球，睁如铜铃，眼神里透着难以描述的恐慌。焦炭男人的出现，让在场众人神情一怔。“总烧伤面积高达82％，属于特重型烧伤病人，随时会有生命危险。”“去拿冷水，抢救箱，准备紧急插管的东西！”像这么恐怖的伤员，不等肖晨光发号施令，所有人都动了起来。眼前的伤员实在太重了，需要就地进行监护，抢救。果然。当伤员刚踏出大院的瞬间，强大的求生欲再也支撑不住他恐怖的伤势。双肺无法呼吸，他突然用手掐住脖子，眼睛通红，宛如在生命线上垂死挣扎的困兽。噗通！下一秒，男人两眼一黑，身体径直朝下栽去，瞬间失去了意识。“烟尘导致的严重过敏反应，喉头水肿！”肖晨光脑海里瞬间冒出的诊断，让他一个箭步来到患者身旁。此时伤员的颈部皮肤，已经粗了整整一圈。这除了烧伤皮肤引起的水肿外，最致命的，是颈部内结构中关于会厌、喉咙的组织肿胀。跟之前遇到的那例甲状腺癌患者不同，眼前的男人，更多是因为吸入大量的刺激、有害气体。导致机体功能被动开启免疫屏障，使气道周围组织水肿，封闭气管，阻止烟尘进一步损伤肺脏。但这样一来，空气中的氧气也无法通过气管进入肺部。气体交换受阻，肺无法进行有效循环，伤员会在几分钟内，因为缺氧导致窒息昏迷。严重者会直接出现机体休克死亡。肖晨光不敢耽误，他将伤员的头侧向一旁，快速清理堵在他口腔中的分泌物。胶冻样的黑色粘稠物被清理出来，肖晨光用手指扣住患者耳廓两侧，用力向上一抬。气道周围肿胀的软组织，被强行开出一条缝隙。随着开放气道，伤员的呼吸有了一定的改善。“醒醒，能听见我说话吗？别睡着了，大口喘气！”肖晨光大声呼喊着伤员，但后者依旧双眼紧闭，昏迷不醒。“老板，插管吧。”林高阳在伤员倒地的瞬间，已经拿着插管的箱子跑了过来。对于气管插管，他很有经验。“我开放气道，你来插！”肖晨光抱着伤员的头，手不离身，将插管的重任交给了林高阳。“好。”林高阳没有犹豫，立马从箱子里拿出喉镜跟七号导管，连接完毕，准备插管。见他准备就绪，肖晨光双手微微用力，使伤员头部上抬。林高阳见状，顺势插入，将喉镜前端抵住患者上颚。左手紧握喉镜柄，花岗岩般的手臂肌肉瞬间绷紧，用力上提。呼哧……一股浓烈的烟尘气流，从伤员的气道里喷涌而出。林高阳顾不得面部喷来的刺鼻气味，沉下身借助喉镜前方的灯光，低头看向伤员的会厌处。“老板，不行！伤员会厌严重狭窄，只有粗针大小，周围组织还在一点点往里面压！”林高阳拿着气管导管，从伤员的一侧嘴角进入，顺着喉镜引导，抵达会厌部。他转着导管，想尝试进入，但狭窄的会厌口，直径连他手中七号导管的一半都没有。就算换成孩童专用口径的导管，都无法顺利通过。，！眼见会厌正在关闭，林高阳心急如焚。此时，一旁正建立生命体征的随车护士，刚把血氧饱和度夹子给伤员戴上。仪器瞬间爆发出刺耳的警报。“伤员血氧只有35％，还在一直往下降！”护士焦急的声音传来，此刻伤员灼伤的脸上泛起一层灰白。血氧饱和度仍然在持续下降，伤员的缺氧程度，已经达到致命级。所有人都看向肖晨光。行气管插管，最害怕遇到的情况之一，就是困难气道。天生会厌狭窄，腺样体肥大，小下颌，现在又遭遇喉头水肿。可以说，死神的镰刀已经架在了伤员的脖子上，稍有不慎，人就回不来了。“车上有气管切开包吗？”肖晨光很果断的放弃了气管插管，选择其他方式。他准备动刀，直接切开伤员的气管。虽然是现场急救，各方面的条件跟在医院抢救没法比。但情况紧急，救人才是第一位。至于对伤员喉头造成的损伤，就现在而言，可以忽略不计。然而，就在他们准备行紧急气管切开时，护士惶恐的声音传来。“肖主任，这次出诊太急，气切包还在医院供应室消毒，没带在车上。”护士刚准备去车上找，突然记起，今天急诊的切开包，因为保存到期，需要重新灭菌消毒，就没带上车。想到这，护士瞬间就急红了眼。毕竟随车护士，每天上班都需要核对120车上的抢救设备及药品。可现在，她居然没带气切包，虽然有别的因素在，但这不是理由。就算急诊的气切包拿去消毒，还可以先借手术室的包应急。此刻因为她的失误，很有可能因为延误救治，导致病人死亡。想到这，护士如坠冰窟，内疚、不安一并袭来，高强度的压力险些让她心中崩溃。“别慌，切开包没有，没关系，从抢救箱里帮我取10l注射器，盐水，输液器，硬导丝。”预想中劈天盖地的责骂并没有出现，肖晨光沉着冷静的话，让护士险些哭出声。她立马打起精神，按照肖晨光的要求，快速准备着用物。“老板，你是要做环甲膜穿刺术？！”：（）重回九零做手术，全体医生沸腾了