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上册 第一章（第6页）

巡回护士将弯盘拿着，快步走出手术室。

“镊子，弯钳。”陆晨曦向护士伸手。

“吸引器。”方志伟配合得当，也向护士伸手。

护士熟练地递过来器械。

方志伟操作吸引器吸引渗出的体液、血液。陆晨曦一边操作一边向大家讲解：“现在要检查有无周围淋巴结浸润。”她纤长灵活的手指拈起肿大的淋巴结，皱眉观察片刻道：“颈淋巴结波及，我现在将淋巴结分离，准备切除……”

突然监护器的心电图剧烈跳动起来。麻醉师猛地站起来，声音里压不住的紧张：“发生室颤。”他说完迅速去取药。

旁边的实习医生立刻也紧张起来，要知道术中室颤是造成病人术中死亡的主要原因之一，非常凶险。

楚珺和旁边的实习医生紧张地看着陆晨曦，陆晨曦却没有特别意外，她开始进行胸外按压。

护士小跑着拉来电除颤机，陆晨曦拿起电极问麻醉师：“给的什么药？”

麻醉师正用注射器向患者的输液软管里注射，道：“肾上腺素一毫克，利多卡因一百毫克。”

第一次电击。

她看向心电监护器，电波变缓了一下，但立刻又变得凌乱，病人的情况并未得到明显改善。她放下电极，继续按压，一边按压一边冲麻醉师说道：“重复一次肾上腺素和利多卡因，加碳酸氢钠五十毫升。”

麻醉师再加药。陆晨曦观察结果后，将电除颤指标调节到二百焦耳，沉声道：“电除颤，二百焦耳，一次。”

第二次电击。

监视器屏幕上电波恢复平缓了一会儿，又乱起来。

众人的呼吸都开始有点急促，心也高高地悬了起来。

“电除颤，二百焦耳，两次。”手术室内只有陆晨曦镇定的声音。

第三次电击。

终于，心电监护器上的曲线恢复平稳。

“记录抢救时间，十二分钟。”陆晨曦看一眼时间，示意护士，“手术继续。”

她始终镇定，但旁的人真的这时才敢舒口气。楚珺虽然害怕陆晨曦，但在这关头还是忍不住说了句：“这病人也没心脏病史，突然就这样，太吓人了。”

陆晨曦冷冷地瞥了她一眼：“这个患者自述病史确实没有交代心脏问题，但三年前他曾于我院普外科进行胃穿孔修补术，术中发生过室颤，普外科的档案中有记录。”楚珺愣了，一时答不上话，在众人的注视中尴尬地沉默了。

陆晨曦不再理会她，交代方志伟道：“志伟，结扎淋巴结附近血管，做好切除准备。”方志伟点头继续，他看着涨红了脸无所适从的楚珺有点不忍，补了一句：“楚珺你刚来不久，还不了解我们组的规矩。陆大夫向来要求术前尽量了解患者的既往病史。”

楚珺只得默默点头，不敢再看陆晨曦，只静静看着方志伟熟练地用四号线结扎颈淋巴结附近的血管。

陆晨曦一边扫除淋巴结一边淡淡地补充道：“患者不仅仅是既往病史有室颤，昨晚十一点十五分，患者主诉心悸，护士检查床边心电未见异常，但不排除患者发生了一过性的房颤。楚大夫，这是今早交班的时候提到过的。”

楚珺越发尴尬，低下头小声地说：“我听见了，可是我以为……是常规的交班报告。”

“医学上之所以成为常规的报告，大多是在事故甚至死亡里得出的经验，是一定要让所有大夫都注意的事项，而绝不是和尚念经一样的例行公事。”陆晨曦看她一眼，声音平静，但每一句话都让她深觉无地自容。她只能低头不语，心里一时想着杨帆说的“待得不开心，就换个组好了”，一时又想起方才陆晨曦镇定自若抢救病人的样子，神色茫然。

陆晨曦自然是无暇顾及旁人情绪的，说完她觉得该说的话就心无旁骛地继续工作，道：“好了，吻合食管吧，弯针，肠线。”

陆晨曦结束手术后，刚走出手术室，就被陈绍聪的电话给追到了，只听他大喘气地说了句：“你可出来了，那个大咯血病人要走。”

“什么？”陆晨曦一愣，深觉不可理喻。

听完事情经过，陆晨曦挂了电话，直接往杨帆的办公室去。她重重地敲了门，杨帆的“进”字尾音未落，陆晨曦就一手拿着一摞片子、病历，一手推开门，人还没站定就已经开口：“杨主任，急诊收的大咯血病人，陈绍聪说是您退回急诊去的？”

杨帆平静地说：“那是在院方交代了病情和手术危险因素之后，病人自己选择不进行手术，等病情稳定后就出院。”

陆晨曦一把将手里的病历、片子摊开在杨帆办公桌上，大声道：“这是病人的病历和检查，您看，这么大脓腔并发脓胸，与血管只距离不到一厘米。我工作十一年，没见过这种情况不手术能痊愈的，也不觉得地方医院有能力完成这个手术。”

杨帆并不回答她这句话，也不看那些片子，只是强调：“这是病人家属的决定。”

“家属懂什么？他懂得脓胸、毒血症吗？知道支气管胸膜瘘是怎么回事吗？”陆晨曦忍不住急躁起来。

杨帆脸色沉了沉道：“陆大夫，请注意你的态度，手术做得好不是傲慢的理由。作为医生，你必须学会尊重同事，尊重患者。”

陆晨曦激动地冲口而出：“我不尊重患者？为了怕欠费、怕麻烦，误导患者放弃手术，这叫尊重吗？”

杨帆没有回答，平静地拿起电话，拨通后道：“喂，傅院长，您现在有空吗？我今天必须耽误您几分钟。”

院长办公室里，傅博文坐在办公桌后面翻看着病历，手边放着一杯浓茶，杨帆坐在他对面，陆晨曦在一旁站着。

杨帆开口道：“陆大夫是傅院长您的得意弟子，我不好跟她作过多的争执，也怕管得不对，影响不好。”