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小儿反复发热不退（第2页）

过了一天，家长又给我发微信：

孩子昨晚不知道是不是吐了的原因，吃完药就睡觉了，有一会是从小腿凉到脚趾，体温最高是38。8℃，然后搓热了。因为睡得沉，就给她喂了几口水，没服退烧药，下半夜到现在都是38℃左右。昨晚睡觉的时候就37。3~38℃左右了，现在刚醒，体温是37。1℃。

看来孩子还是虚的。

我建议家长带孩子来复诊。

三诊，夜间热重，伴咳嗽，咳后呕吐，眼痛，头痛，腹痛，鼻塞，大便稀泡沫，舌淡嫩水滑。方如下：

党参10克，白术10克，茯苓10克，山药30克，木香6克，葛根10克，藿香10克，石菖蒲10克，炙甘草3克。

三剂，水煎服，日一剂，早晚分服。

腹痛丸一瓶（医馆协定处方药，以良附丸为基础方的加减方，每天两次，一次8粒）。

这是什么方？

叫七味白术散加味，加了山药30克，重补脾敛脾；又加了石菖蒲，通鼻塞，又芳香化湿。

为什么用这个方？

患者治疗三天了，舌还淡嫩水滑，这意味着患者脾虚、脾寒，所以才会腹痛。

七味白术散里有四君子补气，即党参、白术、茯苓、甘草。另外，木香行气，藿香化湿，葛根升津。

这个方子，是治脾虚腹泻的，但是它也能治外感，因为藿香就能治胃肠型的感冒。

正气内存，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。

患者服药后，家长反馈如下：

今天吃两剂，基本就稳定了，腋温36。9℃，耳温37。3℃左右，咳嗽声比较浊基本声在喉咙，这两天就不喊肚子疼，换方之前动不动就喊肚子疼，汗有出，但汗微，比之前止不住狂出汗好很多，现在就是鼻涕黄绿黏。

我告诉家长，在上方基础上加法半夏6克，陈皮6克，香附6克，再吃两剂。

患者就是因为脾虚了，所以吃多一点点就食积，运化不了；恰好那几天，外面狂风暴雨，那从哪里判断她有湿——她身体各部位感觉到酸。

最后再总结一下，为什么有些人反复发热不退？

除了湿会裹热之外，还有一种就是气虚造成的。因为气虚，所以保卫不了身体，稍有风吹草动即感冒发烧。

气不补足了，光祛寒，光透热，光利湿，都不够的。

这种就需要边补边祛邪了。

后来患者就不再发烧了，咳嗽好了，也没再喊过肚子疼。患者的症状是典型的气虚外感寒湿加食积发热。

关于气虚外感的方子，我有6个常用的：第一个是人参败毒散，第二个是小柴胡汤，第三个是柴胡桂枝汤，第四个是理中加桂汤，第五个是补中益气汤，第六个是七味白术散。