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你好不好（第2页）

心理咨询诊间

琳在产后五个月，情绪感到相当低落，当孩子奶喝太少或哭闹安抚不下来时，琳也会跟着一起哭。有一个晚上，好不容易把哭闹2小时的宝宝安抚睡着后，她很沮丧地上了“脸书”妈妈社团写了一些感触，其他网友用过来人的经验提醒她可能是产后忧郁，于是她来寻求咨询与帮助。

“你好，遇到什么情况让你想过来谈谈呢？”

“其实我早就觉得我是产后忧郁，但我不想面对。”

“嗯，我们先不讨论你到底是不是产后忧郁，但对你来说承认自己的难关，好像有一些更不舒服的后果。”

“对，如果我真的是产后忧郁了，那我就会觉得我根本不适合当一个母亲。”

“虽然我一时还没有从你那边得到够多的信息，但你串联了情绪状态和是不是好母亲这件事，让我感觉到：当妈妈这件事，你累积了很多内心的故事，包含一直在询问自己称不称职。”

琳落下了眼泪：“我怎么一下就哭了……我其实好怕我妈妈知道我状况不好，她当时一直叫我不要嫁给我先生，说他还像个小孩，我会吃苦，可是我不相信硬要嫁……”

“哭很重要。很多妈妈来到咨询室都会不由自主地哭了，我猜大家平常都太累了，心累却要忍住，或是心累又不见得有人可以懂，因此碰到自己的心事就会很想哭。我们来花一些时间帮你看看目前育儿生活中，有没有哪些部分真的是太硬撑了，然后我们一起想办法来看看怎么调整。行有余力后，我们再来看看你和先生，以及你和妈妈的关系。”

在琳的例子中，我们可以看到“自己-伴侣-原生家庭”三者的关系，一些心里的关卡，影响了她对于自身状况的面对与表达。因此面对产后情绪障碍，我们要看的是女性的整体生命体验，而不仅仅认为是荷尔蒙的影响。

需要专业协助

“忧郁”和“心情不好”是不一样的。前述有关忧郁的九大特征，和一般心情不好的最大差别在于：心情不好，我们可以感受到随着时间过去或从事有兴趣的事，情绪会逐渐恢复，也不至于会影响到睡眠、体重以及认知状态。然而一旦忧郁了，就是情绪生病了，是大脑的变化，除了自己与家人的努力与陪伴外，专业的协助也是必不可少的。专业的协助包含了精神科／身心科医师的诊断与药物处方，以及心理师的心理咨询。

以孕期和产后忧郁来说，孕妇或哺乳妈妈对于用药的顾虑可能会比较多。的确，孕期与哺乳的用药需要审慎评估，但并非完全不行，因此交给专科医师评估与说明是最重要的。有许多患有忧郁症状的人因为听说用药不好，或担心副作用的影响，自己先断然拒绝药物的协助，这样就少了一个可以帮助自己缓解症状的机会。

而心理咨询可以提供什么样的协助呢？每个人对于心理咨询的概念认知都不一样，有些产后情绪障碍的女性在过去就有忧郁或其他相关病史，或是过去有接受过咨询经验者，对于心理咨询会有相对较多的了解。心理咨询与心理治疗，是由专业的治疗师来执行，包含临床心理师、咨询心理师与身心科医师，通过心理学或精神动力的学理架构，来聆听与理解个案的内在困扰，厘清因果关系与各种影响因素，找出症结点，共同思考如何处理压抑的感受，或是修正困扰行为。因此有产后情绪困扰的女性，得以通过心理咨询的过程，抒发感受，厘清思绪，正确认识现在的自我，以及共同思考目前生活中的问题有哪些可行的解方。

●心理师我有疑问

面对生活中的无解问题怎么办？

很多当了妈妈的女性会问我：“心理师，家里一堆事情都无解，那咨询可以给我什么帮助呢？”的确，成年之后或婚后生活，我们会遇到越来越多看似无解的习题，包含婆媳问题、职场文化等。心理咨询或心理治疗在处理所谓“无解习题”时，我会带着个案一起思考：“什么是解？”我们的解可以是解题、解忧，甚至也可以是对于解答有一个新的定义。

以和原生家庭的关系为例，对很困扰的人来说是无解的，而在心理咨询或心理治疗时，我们会协助个案厘清自己的感受，或是区分责任上的界线以减少情绪负荷，也可以协助个案在生活中重新找到自己的力量后，得以回头以新的自己来看待原生家庭。这些过程都不是单一解方，却是解忧与解套的过程。

需要同理支持

忧郁症患者往往容易被污名化，例如是因为不够努力、想太多、过太爽才会这样。这样的污名化让一些人对于忧郁症抱持错误印象，也可能因此影响到他们对于周遭患有忧郁症亲友的态度。例如“你就是想太多了才会这样！”“早就叫你不要生了啊！”温和一点的建议可能变成“你就是自我要求太高了！”这些话进入忧郁症患者的心里，可能都会是一种“非平行的建议”，也就是一种站在高处评断的感觉。

周遭亲友在表达关心的时候，想必都是出自希望个案早日康复的初心，然而如果所表达出来的话语，并没有办法实现初心时，可以把我们的善意化为真正帮助忧郁症患者的力量。产后新手妈妈的心情，通常是疲惫、不安和挫折的，而产后忧郁的女性，负面情绪的强度又更明显。所以，周遭亲友进行关心的方式，可以参考以下OLED的要诀。

√观察（observation）

前面有提及忧郁的症状表现，周围亲友如果对于产后情绪困扰的症状有更多了解，就可以提早发现新手妈妈的情绪需要，例如情绪起伏变大、易哭、易怒、食欲与睡眠改变等。有时患者不一定能觉察自己患有忧郁症，伴侣与周遭亲友的观察会是一个很重要的帮助。

√聆听（listen）

聆听，到底要听些什么呢？并非是要像心理专业人员一样听出内在的意涵。周遭亲友的聆听，可采取一种不带批判的状态，也就是听到说话者所表达的内容后，不加否认也不刻意压制对方。

例如当新手妈妈说：“我觉得我好失败，连喂奶都做不好。”我们的聆听，就是听到对方的挫折感，然后予以回应自己所听到的意思：“我知道你很想把宝宝照顾好，但是你觉得一直都做不到你想要的样子。”而非“否认对方感受的安慰”：“你不要乱想，你做得很好了。”这是一种鼓励，但也是一种对于对方感受的否认。

倘若我们想给予安慰时，可以用这样的方式：“我知道你很想把宝宝照顾好，但是你觉得一直都做不到你想要的样子。不过从我的角度来看，我看到很多你做得很棒的地方。”

这就是一种承认对方的感受，也给予自己想表达的肯定。这样的说法会让情绪困扰的新手妈妈感觉到被理解，也同时感觉到被支持。