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第四章 急救（第1页）

第四章急救

郭松林的孩子出生后一直很健康，生长发育也比较正常。孩子半岁的时候还大摆宴席请了亲朋好友来热热闹闹地庆祝了一番。

没想到从那以后孩子就开始经常生病，发烧、咳嗽，有时候还出现哮喘。妻子责怪他不应该在孩子半岁的时候搞那么大的排场，还说也许就是在那时候让孩子沾染上了秽气。

肯定不是沾染上了秽气，因为来客太多而交叉感染倒是可能。郭松林开了家小诊所，懂得这方面的一些知识，只是暗暗后悔。

郭松林觉得自己能够治疗这样简单的疾病，结果两天下来孩子的情况并没有好转。妻子非得要带着孩子去正规医院。

郭松林连忙道：“我给孩子换另外的药，肯定没问题。”

妻子根本就不听他的：“不行，我不相信你的医术。儿童医院太打挤了，我们就去江南医科大学的附属医院。”

患儿女，6月龄，发热、咳嗽、喘息2日。初步诊断：支气管哮喘。

看着眼前门诊病历本上面潦潦草草的这么些字，柯小田摇头笑了笑。

江南医科大学附属医院每天的门诊量高达5000余人次，此时正是儿童呼吸道疾病感染的高发季节，每一位儿科门诊医生一个上午就得看近100个病人，也就只能做到这样了。

柯小田首先给患儿做了全身检查，发现患儿体温偏高，咳嗽、喘息，听诊可闻及双肺广泛的哮鸣音及呼气音延长。这些都是“支气管哮喘”的典型特征。

接下来柯小田准备开始收集病史。

郭松林一直在注意柯小田给孩子查体的手法，觉得并没有什么特别的。当柯小田还没有开始询问病史的时候就说道：“我也是医生，孩子的情况已经非常清楚，就是支气管哮喘。所以病史就没有必要问了。”

柯小田看了他一眼，问道：“既然你也是医生，而且对孩子的病情如此清楚，那为什么还要到我们这里来呢？”

郭松林并不尴尬：“虽然我开了个小诊所，但治疗的水平有限，所以就把孩子抱到你们这里来了。”

柯小田看着他：“你就如此肯定自己的诊断？”

郭松林自信满满地道：“当然。孩子发烧、咳嗽，双肺哮鸣音，肯定是支气管哮喘。”

柯小田问道：“你给孩子照过胸片没有？”

郭松林道：“不需要做，从症状和听诊就基本上可以确定了。”

柯小田点头，问道：“虽然目前我也基本上可以确定孩子的情况是支气管哮喘，但你能够因此就排除先天性呼吸系统畸形的可能吗？”

郭松林皱眉：“这个……”

柯小田继续问道：“还有，假如孩子的这些症状是支气管内异物，或者肺结核引起的呢？这些可能难道仅凭听诊就可以排除？”

郭松林道：“那些可能性毕竟太小。”

柯小田道：“万一就是这些情况当中的一种呢？”他看着对方：“你开小诊所出过医疗事故没有？”

郭松林得意地道：“当然没有。我一直都很小心的。”

柯小田呵呵笑着说道：“那是你运气好。如果你一直像这样想当然地去给病人做诊断和治疗，出现医疗事故是迟早的事情。”

这时候郭松林的妻子在一旁说道：“松林，你得听柯医生的才是，否则的话，要是真的出现了医疗事故就后悔莫及了。”

郭松林不高兴道：“我自己心里面有数。柯医生，你还是先把我孩子的问题治疗好了再说吧。”

柯小田道：“有效治疗的前提是明确地诊断，收集病史是明确诊断的重要环节……”

郭松林还想说什么，却被妻子给打断了：“柯医生，别理会他，就按照你说的来。”

柯小田：“孩子在咳嗽、喘之前有过流鼻涕、打喷嚏吗？”

患儿母亲：“都有，接连打喷嚏。”

柯小田：“孩子咳嗽、喘严重的时候是什么情况？”

患儿母亲：“一阵一阵地咳嗽，紧接着就是一阵一阵地喘，还发出一种奇怪的声音。”

她说的可能是喘鸣声。柯小田继续问道：“咳嗽和喘什么时候最严重？”

患儿母亲：“早晨和晚上。”

柯小田指着孩子的胸骨、锁骨上窝，还有肋间：“这些地方有异常没有？”