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第三章 惊魂（第3页）

苏雯看着他，轻言细语地问道：“小柯，像这样的病人出现在你的面前，你怎么一点安全意识都没有呢？”

柯小田尴尬道：“我根本就没有从那个方面去想。”

苏雯问道：“因为这个患儿才10个月龄？”

柯小田点头：“教科书上面虽然有这样的疾病介绍，但我当时确实是忽略了。”

苏雯道：“你一定要记住，一切有关免疫系统方面的疾病都要引起高度重视，特别是如今正处于高传染、高发生的艾滋病。还好你的运气不错，这个患儿幸好不是属于这样的情况，否则的话后果不堪设想。”

柯小田也觉得后怕：“以前出现过这样的病例吗？”

苏雯道：“今年我们科室就出现过3起艾滋病病例，都是母婴传播所致，患儿最小的只有两个月龄，最大的不到1岁。贫血貌、肺部感染、皮疹、出血点，一旦见到这样的患儿就必须马上排除艾滋病的可能。如果患儿出现反复不明原因的感染、慢性腹泻、生长发育迟缓、不明原因的多脏器受损、免疫功能低下、皮肤出现黑斑，就更要高度警惕。这次的事情对你也有好处，可以时时刻刻提醒你，随时要绷紧心里面的那根弦，以免今后再犯同样的错误。”

听她这样一讲，柯小田更加有了劫后余生的感觉，脸上的冷汗就下来了：“现在想起我都还感到后怕，今后绝不会再犯这样的错误了。”

苏雯继续说道：“今天我也犯了一个错误：不应该在患儿的父母面前把话说得那么直接，也因此给他们造成了一定的伤害，现在我得去给他们好好道个歉才是。小柯，今后你也要注意。”

柯小田并不想把这件事情告诉夏晴，所以他在回家之前就拿掉了鼻子上的创可贴。

然而夏晴却细心地注意到了他脸色的不正常，问道：“出什么事情了？”

柯小田摇头道：“没事，就是有些累。”

夏晴根本就不相信：“你一个内科医生，每天照常上班，不像外科医生那样一整天都站在手术台前面，怎么可能累成这样？你肯定有什么了不得的事情瞒着我。”这时候她注意到了柯小田鼻子上那道浅浅的伤痕：“你的鼻子怎么了？是不是又被病人家属给伤到了？”

柯小田见实在瞒不住她，只好将那个患儿的事情大致说了一下。

夏晴听了后也是大惊失色，过了好一会儿才终于缓过气来：“没想到当医生这么危险。小田，你是医生，处在那样的环境里面，今后一定要保护好自己才是，不可能次次都靠运气。”

柯小田点头：“这次的事情对我来讲确实是一个非常深刻的教训。”

夏晴问道：“后来呢，那个孩子的病明确诊断没有？”

柯小田道：“还有些检查结果没有出来，估计明天就基本上清楚了。”

柯小田本以为事情就这样过去了，没想到还是给夏晴造成了很大的心理阴影。

这天深夜，夏晴忽然从噩梦中惊醒。柯小田醒来的时候发现她正紧紧地抱着自己，脸上全都是泪水。

第二天上午上班后不久，苏雯特地询问了柯小田：“那个患儿的辅助检查结果出来没有？”

柯小田道：“我刚刚打电话去问了，所有的检查结果可能要今天下午才能够出来全。”

苏雯又问道：“从目前的情况看，你觉得最大的可能是什么？”

这不是单纯的询问，而是在和他探讨这起病例。柯小田道：“虽然目前艾滋病已经排除，但感染性皮疹的可能依然很大，比如弓形虫、疱疹、柯萨奇病毒以及先天性梅毒等。”

苏雯点头：“还有呢？”

柯小田继续道：“还有红斑狼疮、湿疹、新生儿红斑。”

苏雯满意道：“总体来讲你的思路还算比较清晰。临床诊断过程中首先要考虑哪些疾病会出现类似的症状，然后再通过各种检查去排除和论证，这就是最基本的思路和方法。”

当天下午，患儿的各项辅助检查结果出来了：梅毒抗体阴性；肝功能异常；抗SS-A及抗SS-B均呈阳性。

抗SS-A及抗SS-B都属于抗核抗体的一种，在系统性红斑狼疮患者的血清中可被发现。所以该患儿“红斑狼疮”的诊断十分明确。

红斑狼疮是一种慢性、反复发作的自身免疫性疾病。这种疾病目前依然没有特别有效的治疗方案，只能通过改善症状、控制病情，以此保证长期生存、预防器官损伤，尽可能降低疾病的活动度和减少药物不良反应。

这件事情无疑对柯小田起到了极强的警示作用，即使是在多年以后，他依然认为这是他医生职业生涯中最为重要的一课。