千米小说网

第九章 手法（第2页）

汤勇愣了一下，问道：“肠套叠是什么？”

柯小田用手比画着，同时解释道：“就是一段肠管内套入远端相邻的肠管腔里面，典型的症状就是腹痛、果酱样大便以及腹部包块。”

汤勇连忙问道：“那怎么办？”

柯小田道：“等B超检查结果出来后再说吧。”

待夜班护士带着患儿离开后，柯小田即刻给普外科打去了电话：“我这里刚来了个病人，我怀疑很可能是急性肠套叠。麻烦你们过来看看。”

普外科的夜班医生很快就来了，问道：“病人呢？”

柯小田道：“做B超去了，很快就会回来。这个患儿近1岁龄，阵发性腹痛，每次持续20分钟左右，间歇大约10分钟再次发作。其间出现过呕吐，根据患儿家长的描述，呕吐物中很可能含有胆汁。我刚才给患儿查体发现其右上腹腊肠样的包块，包块表面光滑，而且并不柔软。直肠指检的过程中还发现了血便。”

外科医生听了后点头道：“那十有八九就是急性肠套叠了，如果情况不是特别严重的话，通过灌肠复位还来得及。”

柯小田道：“我也是这个意思。只能麻烦你这个外科医生了。”

这时候外科医生忽然想到了一个问题：“奇怪，按道理说，腹部包块很容易被触及到啊，急诊科应该将这个患儿送到我们那里才是。”

柯小田道：“急诊病历上没有记录患儿的腹部存在包块的情况，估计当时肠套叠还没有完全形成。”

两个人正说着，夜班护士带着患儿和B超检查的结果回来了。B超结果显示：患儿腹部包块横断面扫描可见同心圆肿块图像，纵向扫描呈套筒征；肠道其他部位未见异常。

同心圆肿块图像，纵向扫描呈套筒征，都是B超对“肠套叠”特征性的描述，最后的诊断也因此得以确定。

一般来讲，如果肠套叠发生在48小时以内，患儿全身情况良好，无明显脱水及电解质紊乱，灌肠复位是最佳的选择。柯小田看了看检查单后面的诊断，对外科医生说道：“基本上确诊了，接下来就麻烦您给患儿的肠道进行复位吧。”

肠套叠大多为原发性，由于婴幼儿回盲部系膜尚未完全固定，所以活动度比较大，容易造成一段肠管内套入远端相邻的肠管腔内，从而形成肠套叠。肠套叠形成之后，使得肠内容物通过障碍，引起肠**，表现出阵发性的剧烈腹痛。

肠套叠复位术一般采用空气灌肠，因为空气比**的密度低很多，不容易因为压力过大造成肠道的损伤。

柯小田对患儿肛门进行消毒后，对外科医生说道：“准备好了，你开始吧。”

外科医生问道：“你以前做过灌肠复位术吗？”

柯小田道：“我读本科在外科实习的时候，在带教老师的指导下做过一次。正因为没有把握，所以才把您给请了过来。”

外科医生笑了笑说道：“灌肠术并不复杂，还是你做吧，我在一旁看着就是。你总不能今后遇到这样的情况都叫外科医生来吧？”

柯小田心想也是。如今空气灌肠复位采用的是自动控制压力的结肠注气机，不需要过多人为控制，操作的过程风险小了许多。于是他就对外科医生说道：“那行，麻烦你在旁边仔细看着点，如果有什么操作不当的地方就马上提醒我。”

外科医生道：“你大胆去做就是。”

柯小田不再多说什么，随即将专用导管插入患儿的肛门，一边注入气体一边从旁边的显示屏上观察着肠套叠肿块的影像：“怎么没多大变化？”

外科医生道：“套叠得比较厉害，可以稍微将气门开得大一些。”

柯小田点头。很快的，影像上套叠的部位就开始慢慢向回盲部退缩，直至完全消失。

这时候就听到患儿的腹内出现了“咕噜咕噜”的气过水声，而且其腹部中央突然隆起。外科医生连忙道：“可以了，这样的情况说明肠套已经复位。”

柯小田缓缓将导管取出，笑道：“想不到这么容易就复位了。”

外科医生看着他：“能够做到像你这样举重若轻的内科医生可不多见，当年你没有选择搞外科有些可惜了。”

柯小田觉得他是在变相地鼓励自己：“您千万别这样说，我有几斤几两自己清楚得很。”他感激地道：“麻烦您了，您早点回去休息吧。”

“休息不了。今天晚上刚刚上班不久就做了一台急性阑尾炎手术，搞不好半夜的时候还要爬起来。”外科医生苦笑。他看了看治疗台上已经熟睡的患儿一眼：“这个孩子运气不错，幸亏遇到了你，如果再晚一些才被确诊的话，结果就难说了。”

柯小田认同他的这句话。肠套叠继续发展下去就可能导致肠坏死，接下来患儿需要面对的就是伤筋动骨的大手术了。

有人说中华民族是这个世界上最吃苦耐劳的民族，其实我们在对待孩子的事情上更是如此。柯小田处理完这个患儿的事情后，已经是凌晨两点过，当他从病房过道走过，看着那些匍匐在简易病**酣睡的患儿家长们的时候，心里面禁不住感叹万分。

在经过灌肠复位术后，患儿再也没有哭闹，一直到柯小田第二天早上交班之后都还在酣睡。看着孩子白白胖胖的可爱样子，柯小田的心里面充满着成就感。

处于备孕期的女性，除了要养成良好的生活习惯之外，还需要均衡的营养饮食。夏晴完成了第一个疗程的抗乙肝病毒治疗之后，柯小田就精心给她制定了一份营养食谱。

对于备孕阶段的女性来讲，适当补充铁、碘元素以及叶酸是非常重要的，因为铁元素具有造血、运输和携带营养物质的重要作用；碘可以促进维生素的吸收和利用，对生长发育有利；叶酸缺乏有可能会造成贫血，而且目前的医学科学已经证实，怀孕早期叶酸缺乏是胎儿神经管畸形的重要原因。

作为医学博士，柯小田早已养成了事事搞清楚其中原理的专业精神，这样的专业精神当然也会润物细无声地影响到他的行为习惯。正因如此，他做的各种菜肴味道越来越好。夏晴也从中学到了不少诀窍性的东西，每天在家里按照他制定的食谱精心烹调。

因为满怀希望与期待，夏晴的心境有了很大的改变，如今她基本上扔下了剧本的写作，将大部分的精力花费在了阅读各种育儿书籍上面。除此之外，她还经常去往父亲那里做饭、做家务。

总之，一切都开始变得美好起来。

夏晴最喜欢柯小田做的水煮肉片。这道菜的做法是先将蔬菜用白水煮熟，然后用炒家常肉片的方法将肉片炒到半熟，加入适量的水煮两三分钟后倒在煮好的蔬菜上面，最后的一道工序是用热油炒制花椒和辣椒，然后喷洒到肉片上即可。

因为这道菜不但麻辣开胃，而且荤素搭配合理，夏晴特别喜欢。不过这天晚上她将肉片换成了猪肝片，下面的垫菜用的是含铁比较丰富的菠菜。