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第二十章 特殊体征（第2页）

柯小田：“孩子在上初中了吧？”

张怀远：“刚刚上初一。”

柯小田：“在县城上学？”

张怀远：“在我们家附近的镇上。”

柯小田：“住校还是走读？”

张怀远：“走读。”

柯小田：“你们家有没有老鼠？”

张怀远：“我们家是农村的，肯定有老鼠啊，有的老鼠还很大。”

柯小田：“孩子最近被老鼠咬过没有？”这时候他想到患儿已经13岁，于是说道：“张雪琴同学，接下来的问题就由你自己来回答我好不好？”

柯小田温和的目光让张雪琴顿时有了一种亲近之感，点头道：“好。”

柯小田再次问道：“你最近被老鼠咬过没有？”

张雪琴摇头：“没有。”

柯小田道：“那你说说身体开始不舒服的那天的具体情况。”

张雪琴想了想：“那天我放学回家，看到饭桌上有爸妈中午吃剩下的一些冷菜，我实在是太饿了，就……”

这一刻，张怀远妻子的眼泪瞬间就流下来了。

柯小田见孩子不好意思的样子，笑了笑：“后来呢？”

张雪琴道：“吃了那些东西后不久，我就觉得很困，去**睡着了。爸妈回来做好晚饭后才把我叫醒。我醒来后就觉得很不舒服……”

柯小田问道：“怎么个不舒服法？”

张雪琴道：“我说不出来那种感觉，就是不舒服。”

患儿发热、腹痛、酒醉貌，以及血小板减少、蛋白尿、急性肾功能不全，这些都完全符合出血热的特征，再加上患儿很可能吃过被老鼠污染过的剩菜剩饭，“流行性出血热”的可能性极大。

接下来的检查结果显示，患儿的出血热抗体呈阳性。“流行性出血热”的诊断也就因此得以明确。

这起病例看似复杂却能被苏雯在短时间内确诊，其中的关键就在于她敏锐地抓住了患儿“酒醉貌”这个非常重要的特征。这不仅需要丰富的临床经验作为支撑，更需要具备从众多临床症状中化繁为简的能力。

教科书里面有“酒醉貌”的描述，也讲明了这种特殊体征在“流行性出血热”患者身上常见，可是当自己真正见到这种特殊体征的时候，为什么没能将它识别出来呢？柯小田反复询问自己。

“说到底还是临床经验不足的问题。”苏雯回答了他的这个疑惑，“这就好像你在大街上遇到了一个熟人，可是偏偏想不起他的名字。这时候忽然听到有人在叫他，你才一下子想了起来。”

还真是这么回事。柯小田点头：“可是……”

苏雯微微一笑：“如果当时没有人叫那个熟人的名字，其实你也是可以想起来的，关键是你要继续去想，要将自己曾经认识过的人一一加以分类，然后再去回忆认识这些人的大概时间，当时还有哪些人在场，以及周围的环境等，这样一来能够想起来的可能性就比较大了。”

其实她说的就是临床思维。柯小田顿时明白了。

夏晴的化验结果出来了。

当柯小田看到化验单上面的数值后顿时就紧张了起来，连忙就去了传染科黄主任那里。

黄主任仔细看完了夏晴的化验结果后说道：“你爱人体内的乙肝病毒浓度有所增加，不过其他的情况还算比较稳定。稳妥起见，还是要继续治疗，这样对你爱人的病情控制也有好处。”

柯小田惴惴不安地问道：“孩子有没有可能已经被传染？”

黄主任道：“这个不好说，不过孩子被传染的概率应该不会太大，毕竟你爱人血液中的病毒浓度只是略微有些增高而已。”

说到底还是有可能。柯小田的内心忐忑不安，回到家后却不敢将真实的情况告知夏晴：“这是黄主任开的处方，你按照这上面的要求继续按时吃药就是。”

夏晴很心细：“我看了化验单，好像有一项数据有些偏高，黄主任是怎么说的？”

柯小田道：“只是稍微有些异常，问题不大。”

夏晴抚摸着自己的肚子：“老天保佑，你一定要让我们的孩子健健康康的。”这时候孩子在里面动弹了几下，夏晴惊喜地对柯小田说道：“他好像听到了我在说什么呢。”