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第三 大学生常见的心理问题（第2页）

阿冬（化名），大一女生，首次远离家乡和父母独自一人来到外地求学，刚进大学对一切事物都觉得很新鲜，又觉得难以适应。此后，她做很多事情都觉得很困难，上课无法集中注意力，对各种活动开始失去兴趣，有孤独感、无助感、无依靠感，不愿与人交流，不愿参加任何集体活动，整天待在宿舍里，也不跟宿舍同学说话，只是自己一个人躺在**听音乐，或者自卑自怜、以泪洗面，表现出退缩、冷漠、易产生疲倦感，也时常感到头晕头痛，终日精神抑郁，闷闷不乐，或长吁短叹，情绪极为低落。

2。如何早期发现抑郁症

如果出现严重的睡眠障碍，特别是早醒，也就是睡眠的最后一次觉醒时间明显提前，须引起警惕。患有严重的慢性疾病如心脏病、中风、糖尿病、癌症与阿尔茨海默病等的人，出现抑郁症的机会较高，抑郁症也可能是这些严重疾病的前兆。在抑郁之前常常会有食欲不佳、沉默少语、失眠等现象，性格行为突然改变，像变了一个人似的。

3。抑郁症的早期干预和治疗非常重要

目前，抑郁症的治疗包括药物治疗和心理治疗。近年来，疗效好、副作用小的抗抑郁药大量产生，药物已经成为治疗抑郁症的主要手段之一。当然心理治疗也是非常重要的方法之一，例如，认知心理治疗和社会心理支持是非常有效的方法。大量研究证实，单独心理治疗或单独药物治疗，都不如同时使用两者的治疗效果好。同时，抑郁症患者应当调整自己的生活节奏，放松自己，注意休息。随着医学的发展，抑郁症已经是一种完全可以治好的疾病。

（三）恐怖症

恐怖症是以对特殊物体、活动或情境产生持续的恐怖为特征的一种焦虑障碍。恐怖症的特征是：（1）某种客体或情境常引起强烈的恐惧；（2）恐惧时常伴有明显的植物神经症状，如头晕、晕倒、心悸、心慌、战栗、出汗等；（3）对恐惧的客体和情

境极力回避；（4）患者知道这种恐惧是过分的或不必要的，但不能控制；（5）在预计可能会遇到恐惧的客体或情境时便感到紧张不安，称为预期焦虑。常见的临床类型有以下三种：广场恐惧症、社交恐惧症和特定恐惧症。

1。广场恐惧症

广场恐惧症原意是特别害怕到人多拥挤的公共场所去，后来引申到不敢使用公共交通工具，不敢单独离家外出，甚至害怕单独留在家里。

广场恐惧症常以自发性惊恐发作开始，然后产生预期焦虑和回避行为，提示条件化的形成。广场恐惧症状的扩展和持续都可以用症状的反复出现使焦虑情绪条件化，而回避行为则阻碍了条件化的消退；加上害怕昏倒或当众出丑可加重焦虑而形成恶性循环。临床有广场恐惧症无惊恐发作和广场恐惧症有惊恐发作两种情况。

2。社交恐惧症

社交恐惧症是以害怕与人交往或当众说话，担心在别人面前出丑或处于难堪的情况，因而极力回避为特征的一种恐怖障碍。这类患者对受到批评或拒绝很敏感，认知过程对本病症状的发生起着相当重要的作用；症状形成与其情绪反应有密切关系。可同时伴有回避型人格障碍。

社交恐惧症的临床主要表现为害怕处于众目睽睽的场合被大家所注视；或害怕自己当众出丑，使之处于难堪或窘困的地步，因而害怕当众说话或表演；或害怕当众进食，害怕去公共厕所解便，害怕当众写字时控制不住手发抖，或在社交场合结结巴巴不能作答。害怕见人，一旦被别人看到随即惴惴不安、满脸通红者，称赤面恐惧症。害怕与别人对视，或自认为眼睛的余光在窥视别人，因而惶恐不安者，称对视恐惧症。害怕在公共场所遇到陌生人或熟悉的人者，称对人恐惧症。男性害怕与女性相遇者，称女人恐惧症，女性害怕与男性相遇者，称男人恐惧症。

大多数社交恐惧症患者只对一种或者少数社会交往场合以及当众表演感到恐惧，称特殊社交恐惧症。一般情况下可以完全没有症状，其焦虑症状只在担心会遇到害怕的社交场合（预期焦虑）或已经进入害怕情境才会出现。此时患者感到不同程度的紧张、不安和恐惧，常伴有脸红、出汗和口干等植物神经症状，其中尤以害羞脸红是社交恐惧最突出的植物神经表现。认知方面则在与人相遇时特别注意自己的表情和行为，并对自己的社交表现评价过低。严重的社交恐惧症患者极度紧张时可诱发惊恐发作。所害怕的社交场合十分广泛的病例，称广泛社交恐惧症。这类患者常害怕出门，不敢与人交往，甚至长期脱离社会生活，无法工作。

【案例】

阿芳走进咨询室的门时很害羞，不敢说话，咨询师和她的交谈也不能很好地进行。后经与咨询师耐心交谈，她才慢慢道出她的内心苦闷。她认为自己是个“怪人”，有害羞的“怪毛病”。两年多来，从不多与人讲话，与人讲话时不敢直视，眼睛躲闪，像做了亏心事。一说话脸就“发烧”，低头盯住脚尖。心怦怦跳，起鸡皮疙瘩，好像全身都在发抖。她不愿与班上同学接触，觉得别人讨厌自己，在别人眼中是个“怪人”。最怕接触男生，即使在寝室里，只要有男生出现，她也会不知所措。对老师也害怕，上课时，只有老师背对学生时才不紧张。只要老师面对学生，她就不敢朝黑板方向看。她常常因为紧张，对老师所讲的内容不知所云。更糟糕的是，现在在亲友、邻居面前说话也“不自然”了。由于这些毛病，她极少去社交场所，很少与人接触。小芳自己曾力图克服这个怪毛病，也看了不少心理学科普图书，按照社交技巧去指导自己，用理智说服自己，用意志控制自己，但作用就是不大。后来她哭诉说，这个怪毛病严重影响了她各方面的发展：学习成绩下降；交往失败，同学们说她清高。她正在争取入党，同学关系不好肯定不行。眼看就快毕业了，这样下去怎样适应社会呢?

3。特定恐惧症

特定恐惧症表现为对以上两种类型以外的某种或少数特殊物、情境或活动的害怕。特定恐惧症是由于某些无害的事物或情境与令人害怕的刺激多次重叠出现，形成条件反射，因而获得了引起焦虑的性质，成为患者恐怖的对象。这种焦虑是一种不愉快的情感体验，促使患者采取某种行为去回避它。如果回避行为使患者的焦虑得到减轻或消除，便会成为一种强化因素，通过操作性条件反射，使这种行为固定下来，并持续下去。

这一综合征包含三个成分：预期焦虑，恐惧刺激引起的焦虑情绪，以及为了减轻焦虑采取的回避行为。这类患者害怕的往往不是与这些物体接触，而是担心接触之后会产生可怕后果。例如，患者不敢接触尖锐物品，害怕会用这种物品伤害别人；不敢过桥，害怕桥会垮塌，掉到水里去；害怕各种小动物会咬自己等。大多数患者认识到这些害怕是过分的、不合理的，实际上并没有什么可怕，但却无法控制自己的担忧害怕情绪。按照患者恐惧对象的特点，可分为以下几种类型。

动物恐惧：害怕蜘蛛、昆虫、老鼠等。自然环境恐惧：害怕雷电、登高、临水等。场所恐惧：害怕汽车、电梯、飞机等封闭空间。

血、伤害、注射恐惧：害怕看到流血、暴露的伤口和接受注射。

其他特殊恐惧：如害怕引起窒息、呕吐或疾病的场所；害怕在公共厕所排尿；害怕出门找不到厕所，会把粪便排在身上等。

以上各种恐惧症可以单独出现，也可合并存在。

（四）强迫症

强迫症是指患者在主观上感到某种不可抗拒和被迫无奈的观念、情绪、意向或行为存在。患有强迫症的人，明知某种行为或观念不合理，但却无法摆脱，因而非常痛苦。主要表现有以下几点。

1。强迫观念

（1）强迫怀疑：患者对自己言行的正确性反复产生怀疑，继而产生强迫性检查行为。如出门后怀疑是否关好门窗、写信是否写错地址等，并为此而反复检查。

（2）强迫性穷思竭虑：患者对日常生活中的一些事情或自然现象反复思索，追根溯源，明知毫无意义，但无法控制，其思维经常纠缠在一些缺乏实际意义的问题上不能摆脱，这一症状在青少年中较为常见，如想“为什么把桌子叫桌子而不叫椅子”“为什么一加一等于二却不等于三”。

（3）强迫联想：患者脑子里出现某一观念或听到某一句话，便不由自主地联想起另一个观念或词句。

（4）强迫回忆：患者对经历过的事件，不由自主地在意识中反复出现，虽自知无此必要，但无法自控。有时强迫回忆和强迫怀疑可同时出现，或者在强迫回忆时怀疑自己回忆有错又不得不从头想起，加重其不安和痛苦；有时患者表现为发呆，实际上是在想，若被打断或认为“想得不对”时，就得从头再想，因怕人打扰而表现出烦躁、躲避人等退缩性行为。

（5）强迫记数：患者对一定形状的物品进行强迫性记数，虽自知无此必要但不能自控。

（6）强迫情绪：指患者对某些事物担心或恶心，明知不对，却无力自拔。如担心自己会伤害人，会说错话，做出不理智的行为或担心自己受到细菌污染等。

（7）强迫意向：患者反复体验到想要做某种违背自己意愿的动作或行为的强烈内心冲动。尽管患者明知这是荒谬的想法，自己也不会如此做，但却无法摆脱这种内心冲动。

（8）强迫对立观念：患者脑子里经常出现与现实相对立的观念，这种常是不好的违反通常道德准则的内容，为此患者感到紧张、害怕、不安但他又偏不能排除，有时甚至有脱口而出的冲动，如骂粗话等。

（9）强迫表象：指头脑中反复呈现形象性的内容，如**形象等。