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第 6 章（第2页）

他快速向冈崎和萩原说明了静脉输液的方法和注意事项，由他们去准备。

他自己则迅速架起便携显微镜，制作革兰氏染色涂片。

取样、涂片、干燥、固定、染色、冲洗、再染色……步骤一丝不苟。

最后，他将染好的玻片放到显微镜下，调好光源和焦距，凑近目镜。

视野里，大量的白细胞中，混杂着形态不一的细菌。

有革兰氏阳性球菌，成堆或成链排列；但更引人注目的是大量革兰氏阴性杆菌，有些细长，有些粗短，还有少量形态奇特的弯曲菌体。

更重要的是，他在一些区域的细菌周围，看到了模糊的荚膜样结构。

混合感染。

革兰氏阳性和阴性菌并存，可能包括链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、克雷伯菌，甚至……可能有铜绿假单胞菌或其它更麻烦的阴性杆菌。

某些细菌可能带有荚膜，毒力更强，且对抗生素不敏感。

这解释了为什么之前的抗生素效果不佳——覆盖不全，或者细菌耐药。

“是混合感染，革兰氏阳性球菌和阴性杆菌都有，有些阴性杆菌可能产酶耐药。”江起抬起头，言简意赅。

[初步镜检匹配：检出率>80%的菌株包括：金黄色葡萄球菌（耐甲氧西林株？）、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌……]

[警告：检测到微量非典型晶体反光，与已知常见污染物匹配度低。建议深入分析。]

他顿了顿，将后半句系统提示转化为更符合当前认知的疑惑：“而且，脓液里有些反光点不太寻常，不像是单纯的铁锈。清创时我尽量取了些样本，如果之后有条件，最好能做个更精细的成分分析。我选择的抗生素方案应该能覆盖这些常见耐药菌，但如果有特殊病原体或毒素，就需要额外对策。”

这时，清创包和局部麻醉剂也送到了。

江起重新消毒双手，戴上新的无菌手套。

在冈崎的协助下，他为风见进行了伤口周围的局部浸润麻醉。

然后，真正考验开始了。

灯光被调整到最亮。江起手持手术刀。

当他凝神于伤口时，那层淡淡的辅助标注再次浮现，并随着他的意图动态变化。

他沿着伤口边缘下刀，系统标注实时高亮出需要优先切除、血运最差的坏死组织区域，并隐约标出重要皮下神经和血管的走行，让他能在彻底清除病灶的同时，最大限度地保护健康组织和功能。

他下刀又快又准，每一次切割都仿佛遵循着一条看不见、最优化的路径，小心地、却毫不留情地切开发亮肿胀的皮肤，向深处分离。

坏死的皮下脂肪组织呈灰白色，毫无出血，与周围健康组织界限不清。

他必须凭借经验和手感，一点一点地剔除所有失活的组织，直到切面出现鲜红的渗血，脓液和坏死物被不断清除，生理盐水反复冲洗。

卧室里只剩下器械轻微的碰撞声、冲洗的水流声，以及风见压抑的喘息。

松田和萩原守在门口，神情紧绷。

冈崎作为助手，额头也沁出了汗珠，但动作稳当。

足足清理了四十多分钟，伤口从原来狰狞的裂口，变成了一个干净但深在的创面，基底是颜色转红的肌肉筋膜，新鲜渗血良好。

所有肉眼可见的坏死组织都被清除，感染腔隙被打开、引流。

江起再次用大量生理盐水和稀释的消毒液反复冲洗创面，然后松松地填入油纱条引流，覆盖无菌敷料，绷带包扎，但不过紧，以免影响血运。

做完这一切，他后背的手术衣已被汗水浸湿，他直起身，轻轻吐出一口气。

几乎同时，静脉输注的抗生素也开始滴入风见的血管。