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第三章 社会保险法解读（第10页）

情形

这是对不认定为工伤情形的兜底性规定，授权法律、行政法规可以对工伤认定的排除作出规定

六、工伤保险基金负担的工伤保险待遇本法第三十八条就工伤保险基金负担的工伤保险待遇作出了明确的规定，现简述如下表所示：

工伤保险基金负担的工伤保险待遇序号大类细类说明

1

工伤医

疗康复

类待遇

治疗工伤的医疗

费用和康复费用，

包括治疗工伤所

需的挂号费、医

疗费、药费、住

院费等费用和进

费用

在这里应注意以下事项：

（1）职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医，情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

（2）治疗工伤的费用应符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录和工伤保险住院服务标准。

（3）工伤职工治疗非工伤引发的疾病，不享受工伤医疗待遇，按照基本医疗保险的相关规定处理住院伙食补助费

和异地就医的交

通食宿费

（1）职工治疗工伤需要住院的，由工伤保险基金按照规定发给住院伙食补助费。

（2）经医疗机构出具证明，报经办机构同意，工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费由工伤保险基金负担护理费

（1）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的，生活护理费由工伤保险基金负担。

（2）生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理三个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%和30%劳动能力鉴定费

劳动能力鉴定是职工配置辅助器具、享受生活护理费、延长停工留薪期、享受伤残待遇等的重要前提和必经程序，因此产生的劳动能力鉴定费也由工伤保险基金负担。《工伤保险条例》没有明确规定劳动能力鉴定费的负担问题，各省规定也不尽相同2辅助器具配置待遇

工伤职工因日常生活或就业需要，经劳动能力鉴定委员会确认，可以安装矫形器、义肢、义眼、义齿和配置轮椅等辅助器具，所需费用按照国家规定的标准从工伤保险基金支付3

伤残

待遇

一次性医疗补

助金

职工因工致残被鉴定为五级至十级伤残的，该职工与用人单位解除或者终止劳动关系后，由工伤保险基金支付一次性医疗补助金。按照现行《工伤保险条例》的规定，一次性医疗补助金由工伤职工所在用人单位支付，本法将一次性医疗补助金列入工伤保险基金的支付范围，进一步减轻用人单位的负担，增加了工伤保险制度对用人单位的吸引力序号大类细类说明

3

伤残

待遇

一次性伤残补

助金

（1）职工因工致残并经劳动能力鉴定委员会评定伤残等级的，按照伤残等级，从工伤保险基金中向职工支付一次性伤残补助金，其数额为规定月数的本人工资（指工伤职工因工作遭受事故伤害或者患职业病前12个月的平均月缴费工资），并且是一次性支付。

（2）按照最新政策，一次性伤残补助金根据伤残级别不同，分别为7～27个月的本人工资，一级伤残为27个月，二级伤残为25个月，三级伤残为23个月，四级伤残为21个月，五级伤残为18个月，六级为16个月，七级为13个月，八级为11个月，九级为9个月，十级为7个月。前述标准高于《工伤保险条例》的规定，一级至四级伤残的高出3个月，五级、六级伤残的高出2个月，七至十级伤残的高出1个月伤残津贴