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第六章肝 儿童抽动障碍的问题要考虑从肝脾肾入手治疗（第3页）

那我就问他，人在什么样的情况下会说脏话？有没有思考过一个人说脏话的底层逻辑呢？

人在愤怒的时候会说脏话，可是他在课堂上并没有处于一种愤怒的情景之中，他为什么说脏话呀？

这个脏话可能是从潜意识里面冲出来的，也就是说在潜意识深处，他还是有愤怒。说明他还是有情绪被压抑，还是有肝气郁结需要释放。要实现情绪管理，必须要拥有情绪管理的物质基础，这个物质基础是气血，是肾气和脾气。肝在郁在愤怒，方法之一就是疏肝，第二个就是柔肝，把他肝气柔没了，就把肝给涵养了。

一个人有涵养了，他就不会愤怒，这个涵养是什么来决定的，并不是说完全通过学习来得到这个涵养，涵养是水，水涵木。

也就是说，只有肾水充足了，气血充足了，这个人就有足够的涵养，有克制力，有消化情绪冲突的能力。

关于上述的分析，我并不是胡言乱语——这个案例支持我的观点，给他开的方子里，第一个是归脾汤，补脾，补气补血；第二个是六味地黄汤，补肾水；第三个是四逆散或者后来换成的郁金、菖蒲、栀子、淡豆豉、薄荷和石决明，这些都是带有疏肝、镇肝倾向的药物。

仅仅从这一个病例，其实就已经给我打开了非常大的思路了，治疗**障碍必须要从虚实两个大角度去思考。

因为情绪而患**障碍的，家庭陪伴是病因——家庭给他的压力过大，肝郁生风，如打骂孩子，责怪孩子，管孩子管得太过，当疏则疏。

不合理的饮食是病因。脾虚生风，饮食不注意，就会伤脾的，最后脾虚了又积攒了很多食积，食积化热化火化风，这个你就不能说是家庭陪伴的问题了。有这种问题的实证，则需要该化则化。

学习等消耗过大是重要因素。有的**障碍，确实是孩子消耗过大造成的，比如非常辛苦地学习，耗掉了大量的脑力和气血。这是虚证导致的肝旺，血虚生风，阴虚生风。这种情况的，则宜补必补。你不能把这个肝肾不足、脾肾不足怪到家长身上。这种情况，是因为他学习消耗掉了。

我之前治一个孩子，家长带他来看病的时候，他是拿着作业本来的。当时他的病情已经得到了缓解，但是还有上课注意力不能集中的问题——他永远不会正视你，也不是给你翻白眼，他就是斜看右上方。我给他看病的时候，他永远斜视右上方。

他上课永远是走神的，甚至会走上讲台，拿着粉笔乱画。大合唱的时候，别人在大合唱，他却在后排躺在地上乱滚。

这个孩子存在非常严重的亏虚，我给他补脾补肾，补了好久，慢慢地注意力才能集中，成绩才提升上去——学习是一个非常耗脑力的事情。

这个孩子严重到爸爸妈妈跟他讲什么，他完全听不进去，固执、刻板到难以形容的程度。

他后来一直在我这里治疗。他前几天来复诊的时候，也是拿着作业本的。他的字迹，从开始的时候工工整整到潦草，再慢慢恢复工整。也就是单从字迹上就能够看到他的注意力已经在变化。

前两个月，他吃药的效果非常好，注意力不集中的问题得到了很大的改善，能坐下来安安静静地做作业。后来家长大意了，某天让他做了四个小时的作业，本来平时他做两个小时就可以歇歇，结果他脑力一耗，肾气一耗，第二天他注意力又开始涣散，字迹又变得潦草。我意识到原来你要诊断患者的时候，细节的东西是方方面面的，哪里都能够佐证你的判断。只要你足够细心，连字迹都能成为你的佐证。

这个孩子确实是先天不足，学习跟不上是因为脑力跟不上。然后我就跟家长约好了，以后做作业，哪怕没做完，也不要逼迫他。

他每天能消耗的精力只能维持一个小时到两个小时，让他学习超过这个时间，就会透支他的肾气，他肾气一不足，肝风就会大。他这种情况需要长期滋补，没有别的办法。这个孩子的病，你就不能去怪家长了，因为是这个孩子先天不足。

当然了，你要从源头上说家长生了个先天不足的孩子，这样去怪家长，那是可以的，但是如果把问题归结于家长的教育方式，我觉得这对家长很不公平。

我并不是要为家长开脱，而是觉得不能把所有的问题都推到家长身上。

患这种疾病的孩子家长，已经很努力地去为孩子治病，在生活中配合以及奉献。别人泼一盆冷水说你这个家长不行，我觉得这会让家长有很大的挫败感。

分析**障碍，一定要从虚证与实证的角度去考虑。我以前写过一个案例，一个小女孩老是眨眼，还有绊脚，走两步，腿就要跳一下，再撇一下腿，像故意想要绊倒自己似的，她这就是外感引起的，同时她还有**摩擦的症状，这也是一个肝火的表现。我依然是用这种解表的方法，先把这个肝火、外感的热证治好之后，再去补脾补肾，从虚实两个方向结合去治这个病。最后那个小女孩的夹腿症状没了，绊脚、眨眼、清嗓子的症状也没有了，起码临**是治愈了，她有两年没反复了。但是，但凡碰到先天不足的孩子，这个治起来非常的难，实证的**障碍好治，虚证的**障碍非常难治。

像这种肾虚型的孩子，她已经是无水之源，她的根底很浅，就是说她树根扎得很浅，树很容易摇，就容易化为肝风。

你要把根扎深了，树才不摇了。

这就需要树根扎得足够深。但是扎根扎得足够深的话，就需要长年累月的积累过程，甚至是涉及要改变她一生的作息和饮食习惯，这种情况下她是不能够过度使用脑力和体力的，连读书都不能过度，更何况其他呢？

老天就是这么不公平，不会给所有人相同的身体，不会给所有人相同的脑力和体力。

既然不公平，我们就关注自己的身体、爱惜自己的身体、节约地使用自己的身体。

所以面对**障碍，不能书本上怎么写，你就怎么用药。

它涉及的不仅仅是吃药的问题，涉及的还有你的学习、作息和饮食的问题，人际相处模式及情绪管理的问题。我仅是通过几个简单的病例来分享一些心得，但是你要我系统地去把这个病完全写出来，我看的病例不够多，无法写得足够全面。

当然了，如果不是特别严重的**障碍，不影响生活和学习工作的话，我觉得也不必太过在意，有一部分还是能自愈的。

我经常治疗的由外感引发的**障碍，用的比较多的是温胆汤和三仁汤。

有一些实证类型的**障碍能缓解得非常快；如果是虚证类型的**障碍需要用的滋补药就不仅是六味地黄汤和归脾汤等方子，它还涉及奇经八脉的损伤，需要用到补奇经八脉的药物。

只有患者的肾水和先天之气补足了，他的情绪管理能力、肢体的管理能力及对神经的控制能力等才能得到改善，**障碍才可能治愈。

[1]。生产娩出过程中窒息缺氧损伤，或挤压造成的机械性损伤。

[2]。土虚木摇，中医术语，脾胃虚弱，气血化生不足，不能滋养肝木，肝主筋，筋失润养，故见颤抖之症。