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第五章 误诊（第1页）

第五章误诊

秦国安很苦恼。

自从女儿4岁之后就开始间断性咳喘。孩子一生病，他就抱着她朝江南医科大学附属医院的儿科门诊跑。

“都两年了，这什么时候是个头哦。”秦国安向妻子抱怨。

妻子也很烦恼：“我又有什么办法？医院都检查出来了，孩子对花粉过敏。花粉这东西到处都是，怎么也避不开啊。”

秦国安摇头：“真是没办法。在单位里面我大大小小也是个当领导的，经常请假会影响到工作的。”

妻子不满道：“我还是班主任呢，难道每次都让我带孩子去医院？”

夫妻俩正说着，孩子又开始咳嗽。妻子连忙去摸了一下孩子的额头：“在发烧……”

秦国安叹息：“得，又只能请假了。”

有一次两个人带着孩子到了江南医科大学附属医院儿科门诊。医生在给孩子做了检查后说道：“孩子除了哮喘之外，肺部也有了感染，我建议最好是住院治疗。”

秦国安皱眉问道：“住院的话需要多久才能够治好？”

门诊医生道：“一般情况下7天到10天吧，不过还要看孩子的抵抗力和其他具体的情况。”

秦国安正在犹豫，妻子连忙说道：“你再忙也没有给孩子治病的事情重要。医生，那就住院吧。”

患儿女，6岁。因“反复喘息两年”入院。患儿入院前两年间断发作喘息，感冒、发热多为诱发因素，每次经过治疗后病情阶段性好转，随后又反复发作。

6岁的小孩已经具备了比较清晰的语言表达能力，但由于患儿正在生病，精神状态不佳，病史的采集还是需要患儿家长的配合完成。

经过一番询问，柯小田大致了解到了这个患儿的基本病情：该患儿最近两年来间断性喘息发作，每次喘息发作前都有咳嗽、发烧的症状出现，在此之前都是到本院门诊就诊，通过雾化治疗后病情有所好转，不过间隔1天到2天之后喘息又会再次发作。

柯小田查看了患儿以前的门诊病历，发现曾经做过过敏原试验，结果是对花粉过敏。柯小田道：“我们江南省的气候比较温和，一年四季都有各种鲜花盛开，孩子经常性喘息发作并不奇怪。”

秦国安问道：“我老是听你们医生说‘喘息’这个词，是不是就是哮喘？”

柯小田解释道：“喘息不等于哮喘，任何引起呼吸道狭窄或梗阻的因素都会造成喘息。也就是说，喘息只不过是哮喘的一个症状。不过你们孩子这样的情况应该是属于哮喘，因为经过检查发现了明确的过敏原，而且其他症状也基本上符合哮喘的特征，比如咳嗽、气促、胸闷等。”

接下来柯小田对患儿进行了查体，除了听诊发现双肺有哮鸣音之外其他并无异常，于是就在病历上填写了“顽固性支气管哮喘”的诊断结论。

苏雯是柯小田的上级医生，她不仅要认真去阅读柯小田所管的每一个病人的病历，还要亲自去查体，以此做到心中有数。

关于这起病例的诊断，苏雯并没有其他的看法，柯小田接下来就开出了相关的检查项目以及当天的医嘱。

第二天早上，柯小田像往常一样一大早就来到了科室里面。头天晚上的夜班护士小瞿过来对他说道：“昨天晚上19床咳嗽、喘息得厉害，还出现了呕吐。”

小瞿是左医生那一组的护士，个子不高但长相甜美。柯小田朝她点了点头：“我知道了，谢谢你，接下来我会做进一步观察的。”

小瞿朝柯小田灿烂一笑，问道：“柯医生，你有女朋友没有？没有的话我给你介绍一个好不好？”

柯小田怔了一下：“谢谢你，不过我已经结婚了。”他又笑问道：“你准备把谁介绍给我？”

小瞿满脸遗憾地道：“我有个漂亮的女同学，她家里的条件也挺好的。”

柯小田觉得奇怪：“她的条件那么好，怎么会没有男朋友呢？”

小瞿道：“正因为条件太好，所以要求才高啊。”

柯小田点头：“倒也是。小瞿，你正在谈恋爱是吧？”

小瞿惊讶地看着他：“你是怎么知道的？”