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第十四章 猜测与求证（第1页）

第十四章猜测与求证

“你们现在是不是都不去家访了？”

张静璇的外婆以前也是一名小学老师，已经退休多年。这天，她问了外孙女这样一个问题。

张静璇回答道：“如今的通信这么发达，通过电话、QQ、微信都可以交流，为什么非得登门去家访呢？”

外婆不以为然道：“人与人之间要面对面沟通才更真诚，效果也更好。”

张静璇觉得也是，不过还是解释道：“其实并不是我们不愿意去家访，主要是现在和以前你们那个年代不一样了。一方面现代社会竞争压力太大，学生家长大多都很忙，上门家访会给他们增添许多的麻烦；另一方面就是我们教师没有你们那时候的社会地位高，上门家访很容易被人做出负面解读，比如会被认为是上门索要礼品什么的，所以大家也就不会自寻烦恼了。”

外婆听了后感叹道：“怎么变成这样了呢？”

张静璇笑着说道：“一般情况下我们会通过微信或QQ与家长交流。如果需要实时了解的内容，我会通过电话去和家长沟通，或者将家长请到学校来面谈，效果其实是一样的。”

张静璇说的是事实，虽然教师确实需要有自己的职业担当，但家访费力不讨好，搞不好还会惹来一身的麻烦。

然而让她想不到的是，班上发生的一件事情却让她不得不亲自去往学生家里。

张静璇是班主任，最近她发现班上一个叫沈庆红的男生忽然变得异常起来。上课的时候不认真听讲，还在那里挤眉弄眼，批评了他好多次都没有效果。

这天上午刚刚上课的时候，沈庆红一进教室就引来了全班学生的哄堂大笑。张静璇一看，原来他将上衣当成了裤子，两条腿穿在了袖管里面，上身穿的却是一条裤子，大半个肚皮都露在了外面，看上去十分的怪异搞笑。

张静璇哭笑不得，批评道：“沈庆红，你也太调皮了，怎么这样穿衣服呢？”

平时有些怕老师的沈庆红竟然还了一句嘴：“我就要这样穿。”

张静璇是正规师范院校毕业的，学过儿童心理学。这一刻，她意识到沈庆红很可能不仅是因为调皮，于是就给他的家长打去了电话。

可是连续打了好几个电话，对方都处于关机状态。张静璇想到沈庆红的特殊情况，只好放学后跟着他去了他家里。

张静璇对沈庆红的父亲讲了孩子最近的情况后问道：“你们平时是不是对孩子的关心不够，这才让他‘别出心裁’地去表现自己？”

沈庆红的父亲歉意道：“最近孩子的爷爷、外婆都生病了，需要人照顾，我们两边都在跑，实在抽不出时间去管孩子。”

张静璇倒是能理解，不过还是提醒道：“再忙也得有人照顾孩子，万一孩子出了什么事情怎么办？还有就是，我觉得沈庆红现在的情况有可能不是我们以为的调皮，你们最好抽空带他去医院看看心理科。”

沈庆红的父亲不解道：“心理科？”

张静璇点头：“我觉得孩子的表现有些像儿童多动症。如果真是那方面的问题的话，最好是能够早诊断、早治疗。”

沈庆红的父亲为难道：“等我们忙过这一段时间后再说吧。”

张静璇在心里面轻叹了一声，问道：“你的电话怎么一直打不通？今后要是孩子有什么事情，我们怎么与你联系？”

沈庆红的父亲连忙道：“昨天晚上孩子的爷爷病情忽然加重，我在医院里面陪了他一夜，忘充电了。张老师，今后有什么事情你直接给我打电话就是。”

张静璇是临时决定去家访的，没想到从沈庆红家里出来，在去往附近公交车站的路上就下起了倾盆大雨，全身被淋湿了个透，一回到家就开始打喷嚏、流鼻涕。

患儿男，9月龄。患儿母亲3天前患“急性上呼吸道感染”，患儿接触后开始出现发热，最高体温38℃，4~6小时发热1次，咳嗽，无痰，不伴喘息。2天前出现双眼睑水肿，1天前患儿出现少尿，尿常规发现尿蛋白阳性。门诊以“急性肾功能不全”收治入院。

患儿既往史、出生史、疫苗接种及家族史均无异常。

入院查体：体温、脉搏、呼吸及血压等均正常，神志清楚，一般状态差，面色晦暗，周身皮肤黏膜未见皮疹及出血点，浅表淋巴结为触及增大，双眼睑明显水肿，心肺及腹部查体未见异常，双手、双足水肿，肢端温暖，神经系统无异常。

在询问病史的过程中，柯小田敏感的注意到了患儿母亲3天前有过“急性上呼吸道感染”这个重要线索，由此认为患儿的症状和体征或许与此密切相关。除此之外，他还考虑到患儿水肿及尿蛋白阳性的情况，肾脏方面的问题也在重点考虑之列。

接下来柯小田根据这样的思路开出了相关的辅助检查项目：

1。三大常规及血液生化；