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第六章 细（第1页）

第六章细节

高秀英跟着丈夫进了城。丈夫在一家公司当保安，她没有什么特长，就在住家附近开了个夜市烧烤摊。

两个人的收入微薄，租住的是省城最便宜的房子。高秀英本来不想这么早就要孩子的，心想等挣够了钱把老家的旧房子翻修后再说，没想到自己百般注意却还是怀上了。

高秀英怀疑是丈夫故意弄破了**，丈夫当然不会承认，还劝说妻子：“既然怀上了，说明这孩子与我们有缘分，那就要了吧。”

高秀英不高兴道：“家里房子翻修的钱还没凑齐呢，孩子今后读书的费用怎么办？”

丈夫满不在意的样子：“车到山前必有路，到时候再说吧。”

孩子就这样生了下来。

当孩子出生，丈夫知道是个儿子的时候高兴坏了，特地去买来了高秀英一直都舍不得吃的榴莲。

高秀英长期吃苦，身体强壮，丈夫又舍得花钱每天买回来猪蹄炖上，因此奶水比较充足，但是孩子每次吃得很少，还呛奶。

高秀英不再去摆摊，天天在家里侍弄着孩子。

好不容易等到孩子满月，高秀英的丈夫请来了几位一起做保安的同事喝了顿满月酒，希望孩子从此健健康康地慢慢长大。

不承想就在喝了满月酒的第二天，孩子就开始发烧。住家附近那家诊所的医生看了说是喉炎。果然，雾化治疗了3天就好了。

时间过得很快，转眼间孩子眼看要满3个月，却忽然再次发烧、咳嗽，而且脸色苍白，夫妻俩又一次抱着孩子去了附近的那家诊所。

孩子还不满3个月，手背、胳膊的静脉非常细小，诊所的医生几次穿刺都没有成功，只好放弃静脉输液，就给孩子开了些消炎、止咳类的冲剂让高秀英夫妇带回家给孩子冲服。

就这样过去了3天，孩子的情况没有任何的好转。高秀英的丈夫急了：“还是去大医院吧，这样拖下去可能会出大问题。”

高秀英犹豫着道：“大医院会花很多钱的。”

丈夫说道：“孩子没有了，钱拿来做什么？”

高秀英没有再坚持。是啊，没有什么比孩子的健康和生命更重要。

患儿男，2月20日龄。咳嗽伴发热3日，双肺可闻及散在痰鸣音、中小水泡及喘鸣音；门诊X线胸片显示双肺纹理增强、紊乱、模糊；患儿贫血貌。

柯小田第一眼就注意到了这个患儿的贫血貌。

所谓的贫血貌就是贫血在人体上的表现，主要指肉眼能观察到的，比如肤色和嘴唇苍白、虚弱无力、呼吸短促等。柯小田先是去翻看了患儿的眼睑，发现里面也是苍白的，随后就拿起患儿的手指，轻压其指甲后松开，只见指甲恢复血色的过程比较缓慢。

接下来开始收集病史。

上次误诊的事情给柯小田留下了深刻的教训，让他从此在收集病史的过程中力求更加详细和仔细。

问诊了半个多小时，柯小田又接着前面继续检查了患儿身体的其他部位，发现除了精神有些萎靡、贫血貌，双肺有散在痰鸣音、中小水泡及喘鸣音之外，并没有发现其他的异常。他想了想，在病历诊断那一栏的后面填上：

1。支气管炎；

2。支气管哮喘；

3。贫血原因待查。

苏雯看了柯小田填写的病历后没有多说什么，只是随口问了一句：“在你看来，这个患儿贫血最大的可能性是什么？”

柯小田知道她其实是在考查自己对医学基础知识的掌握程度，回答道：“造成贫血的原因主要有缺铁性贫血、溶血性贫血、失血性贫血等，其根源在于铁摄取不足、吸收不良，以及先天遗传因素等。这个患儿还不到3月龄，生长发育还算良好，因为营养不良造成的缺铁性贫血以及寄生虫导致的失血性贫血可能性不大，而且患儿与其母亲之间不存在血型不合的问题，所以我觉得很可能是遗传因素，比如地中海贫血、遗传性球形细胞增多症、血红蛋白病等。”

无论是地中海贫血、遗传性球形细胞增多症，还是血红蛋白病，其发病机理都与红细胞中酶的缺乏、红细胞膜异常、血红蛋白的合成出现障碍有关，而且这些类型的贫血都是遗传性疾病。

苏雯问道：“为什么不考虑急性再生障碍性贫血呢？”

柯小田回答道：“急性再生障碍性贫血确实起病急，而且常以感染发热为首起及主要表现，也可能因为感染出现肺炎的症状，但该病还有一个典型的特征是出血，主要表现为消化道、眼底和颅内出血，与此同时，皮肤、黏膜出血广泛而严重，且不易控制。很显然，这个患儿的情况并不是如此。”

苏雯满意地点了点头：“看来你的医学基础知识掌握得还比较牢固，思路也很清楚。”

随后苏雯就去到病房亲自给患儿查体。

柯小田知道，苏雯每一次的问诊和查体对他来说都是难得的学习机会，连忙紧跟其后。