千米小说网

第二十章 特殊体征（第1页）

第二十章特殊体征

江南省城旁边有个黄桃镇。黄桃镇最有名的特产不是黄桃，而是汁多个大的水蜜桃。

张雪琴的父亲张怀远是黄桃镇一带有名的种桃能手，家里承包的上百亩山地种的全都是水蜜桃果树。

前些年张家种水蜜桃赚了不少钱，于是张怀远又向镇上的信用社贷款承包下了旁边的那一片山地，还请了十几个帮工。没想到去年夏天一场忽如其来的大冰雹差点让张怀远破了产。

张怀远辞退了所有的帮工，夫妻俩起早贪黑照料家里的果园，根本就无暇照顾天天去镇上走读的女儿。

张雪琴今年13岁，已经到了懂事的年龄，她知道家里现在的情况，每天早睡早起，也很用功读书。

张雪琴的家距离镇上只有3公里的路程，早上去学校的时候，她会带上煮熟的红薯或者土豆当午餐。

13岁正是长身体的年龄。张雪琴每天早餐和午餐都是吃素，时间一长就总是感觉到饥饿。

这天下午，张雪琴在放学的路上就感到饥饿难忍，回到家后看到饭桌上还有父母中午吃剩下的炒肉丝，一下子就狼吞虎咽地吃了个精光。

张怀远夫妇从山上回到家的时候天色已暗，见家里没有开灯就叫了女儿一声，结果却没有得到回应。两个人顿时就慌了，放下手上的东西就朝屋里面跑去。

当他们看到躺在**熟睡的女儿后才知道虚惊了一场。

“孩子可能是太累了。等明年果园丰收后我们带她出去旅游。”张怀远愧疚地对妻子说道。

妻子注意到了桌上的空盘子，点头道：“赶快做饭吧，孩子肯定早就饿了。”

很快地，妻子就将饭菜做好了，朝楼上喊叫了一声：“小琴，起来吃饭了。”

不多一会儿，孩子睡眼蒙眬地从楼上下来了：“爸爸，妈妈，我身体不大舒服。”

妻子去摸了一下孩子的额头，感觉有些发烫，说道：“估计是着凉了，吃完饭睡一觉就好了。”

孩子吃饭后早早地就去睡下了。

第二天早上，张怀远夫妇起床后发现孩子还在沉睡。妻子又去摸了一下孩子的额头，感觉烧得更重了些，对丈夫说道：“还是送去医院看看吧，万一是别的毛病，耽误了就糟糕了。”

于是张怀远就背着女儿去了镇上的卫生院。

卫生院按照病毒性感冒给孩子输了液，没想到在这个过程中孩子出现了头痛、肚子痛等症状，还呕吐了好几次。张怀远觉得情况不大对劲，对妻子说道：“我觉得不像是重感冒，还是送去县医院吧。”

大半年来，女儿因为家里的这场灾难受了太多的苦，妻子满怀愧疚地对丈夫说道：“直接去省城吧，反正和县城差不多的距离，万一把孩子的病耽搁了就后悔莫及了。”

患儿女，13岁。6天前患儿无明显诱因出现发热，最高体温38。3℃，一日2次，无寒战及皮疹，无发力及盗汗。3天前患儿出现头痛伴有腹痛，无头晕及视物旋转，无呕吐、腹泻，在当地医院静脉滴注抗病毒药物治疗1天，血常规显示血小板减低，同时呕吐数次。门诊以“发热原因待查”收治入院。

患儿自生病以来精神状态一般，食欲差，吃东西后出现呕吐，非喷射性，以胃内容物为主，无血丝及胆汁，最近7小时无尿。无抽搐，无腹泻。

患儿的出生史、疫苗接种史、家族史及过敏史均无异常。

入院查体除颜面潮红、呼吸稍显急促外未见其他异常。

柯小田有些拿不准这个患儿的诊断，于是就带着病历去了苏雯那里。

苏雯看完患儿的病历后问道：“你的初步诊断是什么？”

柯小田道：“患儿主要表现为急性起病，发热、头痛、呕吐及腹痛，颜面潮红，尿量明显减少。当地医院检查化验发现蛋白尿，血小板水平降低，乳酸脱氧酶升高。腹部CT提示双侧肾体积稍大，密度较低，双肾及腹膜后间隙有体液渗出。所以我的初步诊断为：第一，急性肾功能不全；第二，溶血尿毒综合征待查。”

苏雯又问道：“还有其他的可能吗？”

她说的是鉴别诊断。柯小田道：“血栓性血小板减少性紫癜具有发热、微血管病性溶血性贫血、消耗性血小板减少，以及微循环血栓导致的脏器损伤等情况。还有就是，红斑狼疮性肾炎也可能引起发热、头痛、腹痛、呕吐、少尿、血小板减少。除此之外，出血热也可以引起类似的症状，都应该加以排除。”

苏雯点了点头，却即刻起身去了一趟病房。柯小田知道她肯定是想到了什么，连忙跟在后面。

到了病房后，苏雯仔细观察了患儿的面部和颈部，又解开了她上衣上面的扣子，对柯小田说道：“很显然，你病历里面关于‘面部潮红’的描述是不准确的。你看，她的颈部和上胸部的皮肤都是发红的，这就是典型的‘酒醉貌’。”

张怀远连忙道：“孩子不可能喝酒。”

苏雯解释道：“这是一种疾病造成的体征。”她转身对柯小田说道：“所以，接下来还需要补充采集病史。”

酒醉貌多见于“流行性出血热”。柯小田在专业书里看到过有关这种体征的描述，但还是第一次在临**见到，也就没有将二者联系起来，心里面不禁惭愧不已。他知道苏雯的意思，接下来需要做的是针对出血热进行病史补充。