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第四 网络心理咨询的伦理问题（第1页）

第四节网络心理咨询的伦理问题

一、网络心理咨询伦理的建设

伴随着心理咨询行业的发展，伦理问题的研究显得越来越重要。心理咨询师在面临伦理困难时能否做出正确的决策，不仅直接影响对来访者权益的保护，而且也关系到心理咨询与治疗事业的健康发展。进入21世纪以来，网络心理咨询中的伦理问题成为国外心理咨询与治疗伦理研究领域新兴的热点。由于网络心理咨询是伴随网络繁荣而出现的新型咨询途径，所以涉及的伦理问题研究还相对较少（高娟，赵静波，2009）。

所谓网络心理咨询的伦理，是指网络心理咨询师应该遵守的道德规范和行为准则（崔丽霞，郑日昌，滕秀杰等，2007）。网络心理咨询伦理一方面可以维护来访者的权益，另一方面使网络咨询师在遇到两难情境时有据可依，同时还可以规范网络咨询师的行为。

随着互联网的高速发展，网络已悄然渗透到心理咨询的专业领域，网络心理咨询的发展给心理咨询行业带来新的契机的同时，也迫使心理咨询从业者和研究者不得不应对网络心理咨询事务中逐渐暴露出来潜在的各种问题。因此，网络心理咨询伦理建设就显得尤为重要。

第一，当前的伦理规范大多是宏观的指导原则，很少有专门针对网络心理咨询中的特殊问题而提出具体的行动依据。

第二，对于网络心理咨询中存在的特殊分类，没有做出更加细致的划分。网络心理咨询的形式多种多样，可以从图文声像等多个角度进行。然而当前的所有伦理规范只是泛指网络心理咨询，没有专门针对文字或视频网络咨询的不同特点分别做出更为细致的规定（安芹，贾晓明，郝燕，2012）。

第三，目前我国网络心理咨询的实践还处于专业化起步阶段，存在专业界定模糊，咨询师专业素质良莠不齐和缺乏实践研究等问题。

基于以上问题，开展网络心理咨询伦理建设具有非常重要的意义。首先，制定具体的指导原则和规范，可以在保障来访者最大权益的同时促进咨询师的专业发展，提高网络心理咨询师的职业认同感和责任感。其次，规范网络心理咨询实务中的特殊问题，有助于规范网络咨询关系，使咨询师在遇到特殊情境时有据可依，从而提供更加专业的服务。最后，对网络心理咨询的专业属性、咨询师的从业资格等进行严格规定，有利于促进网络心理咨询行业的专业化发展。

二、网络心理咨询的伦理要求

纵观国内外文献，结合网络心理咨询的实践研究，在美国全国注册咨询师委员会（NBCC）制定的网络心理咨询伦理13条守则的基础上，从我国发展现状出发，总结出以下伦理要求。

（一）咨询的优势与局限性需要告知来访者

网络心理咨询与面对面的心理咨询相比，具有匿名性和便捷性等特点。首先，网络心理咨询可以帮助来访者摆脱时空的限制，随时随地与身处异地的咨询师取得联系，寻求帮助。其次，一定程度上减少了来访者的旅途费用，降低了咨询成本。同时，对一部分不便于采用面对面咨询的来访者（年迈的来访者、残疾人等）提供了帮助。最后，网络心理咨询的匿名性，对于一部分来访者来说减少了自我暴露中的阻抗，可以更好地剖析自己，有利于心理问题的解决。

网络心理咨询同样存在着一定的风险，并不是所有人都适合进行网络心理咨询。例如，有自杀或他杀念头的来访者，生命处于危险的来访者，有自杀、受虐或暴力倾向历史的来访者，出现幻觉的来访者以及有物质或酒精滥用的来访者等。此外，对计算机知识了解相对较少的来访者也不适合进行网络心理咨询。一旦咨询师发现来访者的问题类型不适宜进行网络心理咨询，或者是来访者的问题超出了咨询师的服务范围和能力范畴的时候，要及时做好转介工作。

网络心理咨询中，签署《知情同意书》同样是必要的环节。在初次咨询前，网络心理咨询师有责任向来访者进行自我介绍以及咨询设置的介绍，并澄清来访者与咨询有关的问题，并在此基础上签署《知情同意书》。在《知情同意书》中必须明确网络心理咨询的保密性以及例外情况。《知情同意书》应包括以下两点。①网络咨询可能的优势和劣势，包括易于安排、时间管理方面和不会产生交通费等优势，以及缺少试听线索和经由技术而带来的保密限制等劣势。②对于保密与科技问题，加密（加密的使用事项以及因更改时间和取消治疗而使用的非加密方法），咨询师作为咨询记录的所有者（包括文本、笔记和电子邮件和聊天记录），文件储存程序（告知来访者咨询记录的存储方式和时间期限，所有的步骤要遵守相关法律和专业团体的要求），隐私保护政策。

（二）身份的确认

网络心理咨询是一种非面对面的咨询方式。从专业要求来讲，咨询师必须以真实身份出现，而来访者也必须提供必要的真实信息，这是网络心理咨询发生效果的关键因素。

匿名性是网络心理咨询的一大优势，尤其是对于不愿暴露个人隐私的来访者来说，隐藏个人信息的交流可以增强其自我表达的安全性，使沟通过程更加轻松顺畅。尽管如此，在网络心理咨询过程中仍然需要确认来访者的身份（Kraus，2004）。双方身份的确定可以更好地保护来访者的安全，特别是对于来访者是未成年人或处于危机状况时，咨询师可以及时联系来访者的家属和医院等机构。此外，网络心理咨询的效果不仅依靠咨询师的专业水平，更是取决于来访者是否真实、全面地提供了求助信息，如果来访者对一些基本信息进行了隐瞒，将会影响到咨询师进行整体的评估和诊断，从而影响咨询的有效性。

尽管是在虚拟的网络中进行咨询服务，但是站在来访者的角度上，明确感受到自己在与一个真实的个体建立咨询关系是非常重要的。因此，咨询机构可以在相关的网络平台上，提供咨询师的个人信息、教育背景、培训经验和相关资格证书等信息，方便来访者查询咨询师的从业资格。具体需要在网站上呈现的信息有以下几个方面。

第一，危机干预信息。来访者可能会通过网站搜索寻求即时的帮助，所以咨询师在网站上要显示危机干预信息。

第二，咨询师的联系方式。电子邮件、通讯地址和电话号码等。不建议咨询师采用家庭住址和私人电话。同时咨询师需要向来访者说明等待电子邮件或语音回复的可能时间长度，最好是两个工作日以内进行回复。

第三，咨询师教育信息、资格证书和学历信息。咨询师应该列出学位证书、职业资格证书以及相关证书的编号，如果专业协会有相关的证书查询网站也应该在网站上列出查询链接。咨询师也可以考虑列出其他与心理健康相关的信息。

第四，咨询师最好把《知情同意书》的全部或部分条款以网页或可以下载的文件的形式在网站上提供。

第五，治疗和付费信息以加密的方式发送，向来访者解释网站上的邮件和聊天程序是嵌入在网站中的还是使用第三方平台，同时也要明确说明付费方式。

（三）关于保密性原则

网络没有绝对的秘密可言，这对于在保密性和安全性方面有特别要求的网络心理咨询来说是一个无法回避的难题。作为网络咨询师，出于保护来访者利益的需要，对网络中保密性的考虑应该永远放在第一位。

来访者个人资料的保密与安全是网络心理咨询伦理建设面临的困难之一。由于咨询是通过网络展开的，来访者的资料都储存在计算机上，因此黑客和电脑病毒的入侵可能会导致资料的破坏或遗失，一旦资料泄露，这会对来访者造成很大的影响。为了最大限度地减少信息泄露，咨询师应该尽量选择安全性高的咨询网站和加密软件，并对计算机设置密码。咨询师同时还有责任提醒来访者注意隐私保护，包括密码设定和资料加密等。具体可做的有以下几种。①加密。咨询师需要了解如何获得加密服务来存储记录和沟通。记录可以存储在第三方的安全服务器上或者是加密文件的硬盘上。②资料备份。咨询师应该把储存在硬盘上的资料备份在外部硬盘上。③密码加护。设定二级或三级密码，密码最好使用中英文文字和符号混合，不宜太过简单。④防火墙和杀毒软件的使用应谨慎。

咨询师有伦理上的责任确保来访者的信息不泄露给非权威机构，在确实需要与其他网络咨询机构分享来访者的相关资料时，必须遵循符合专业伦理的信息透露程序，同时必须采取必要的措施以保障资料的安全。

与面对面咨询相似，网络心理咨询也存在着保密例外。当来访者是未成年人时，咨询师有明确的义务通知其父母、法定监护人或其他责任人，征得其同意才可以进行咨询服务。此外，当咨询师意识到来访者有自我伤害或伤害他人的意图时，应当在尽量完整的收集资料以及对危机进行评估的基础上，第一时间与相关组织进行联系，尽最大努力阻止危险的发生。

（四）明确来访者的知情同意权

网络心理咨询师应该公开一个有关知情同意政策信息的网页，使来访者随时可以获得有关知情同意的信息。这意味着来访者首次咨询都需要阅读并认可这些规定，或者给每个新的来访者自动发送一封同样内容的电子邮件。即使不是每页都有，至少在主页上应该有一个可以看到有关信息的链接。重要的知情同意大致包括以下内容。（崔丽霞，郑日昌，滕秀杰，谭晟，2007）。①明确该网络咨询师服务的性质是心理治疗还是心理教育，以免误导来访者。②承认网上治疗试验性的本质。③公示咨询师的学位和执业资格，指导来访者查看咨询师证件。④来访者需要提供身份和住址证明。⑤警示保密性和私密性方面的局限和例外，提出提高安全性的建议。⑥告知来访者咨询师回复邮件的期限以及来访者返回邮件的期限，同时要告知来访者如果一定的时限内得不到回复该如何处理。⑦应该提供适当的政府、协会以及部门办公室的电话号码和住址，供来访者随时投诉未达到管理机构要求的心理服务。⑧规定除了咨询师以外，哪些人在什么情况下可以阅读来访者的电子邮件，或给来访者发邮件。

其他的知情同意问题有如下内容。①网络中断时如何进展：告知来访者如果咨询中断下一步应该怎么做。②紧急联系方式：咨询师要提供特殊信息，包括危机状况下与谁联系，对咨询师可能不知情、不能参与的情况下的危机电子邮件要设定特殊规定。咨询师要调查收集来访者当地的资源（紧急求助、报警电话等）作为危机的支持性资源。③可能影响治疗的文化特点：咨询师要讨论可能会影响咨询服务的文化差异等。④双重关系：咨询师要与来访者讨论建立网络咨询关系预期的界限和期望。为保护咨询关系的单一性和咨询的保密性，咨询师要告知来访者任何形式的友谊，生意往来以及社交网站中的回复要求都会被忽略。如果咨询师收到这样的要求之前没有告知来访者这些界限，咨询师也要忽略这些要求，并在随后与来访者的咨询中进行解释。